脊柱手术系麻醉进展.pptVIP

脊柱手术麻醉进展 江苏无锡 第101医院麻醉科 郑友芝 由于科技水平与医疗技术水平迅速提高，临床进入运用高科技手段治疗常见病与多发病阶段，新的复杂手术层出不穷，脊柱外科与麻醉有了较大进展。脊柱特殊疾病与手术对麻醉也有特殊要求，实施这类手术麻醉既有高风险也有高难度。 一、手术体位对手术与麻醉的影响： （一）俯卧位对循环与手术的影响 胸廓受压 腹压升高 通气障碍 静脉回流受限 硬膜外腔静脉丛充血 加重术中出血，增大止血难度。 预防 取锁骨与髂骨作支点， 胸廓、腹与手术台保持空隙 全麻辅助呼吸，控制气道压力或选择适当 的FREQ、VT、MV、控制气道压力行机 械呼吸。 （二）俯卧位对麻醉及呼吸的影响 测定 硬膜外麻醉术前，仰卧位、俯卧位、 麻醉后俯卧位和术毕仰卧位的FREQ、VT、MV、SPO2、PＥＴCO2及循环指标监测。 结果 麻醉后俯卧位的VT、MV、SPO2明显低于术前仰卧位（P〈0.05）；若先置手术体位再麻醉，则呼吸、循环功能较平稳（P〉0.05）。 提示 应先置手术体位再麻醉；麻醉平面应控制在T6；术中常规吸氧，慎用麻醉药。 二、脊柱手术麻醉方法： 麻醉方法选择原则 根据手术