抗高血压药铭物的器官保护作用.pptVIP

抗高血压药物的器官保护作用 中南大学湘雅三医院心内科 张 志 辉 长期发展靶器官损害 　 左室肥厚（心电图或超声心动图）； 　 蛋白尿和／或血肌酐轻度升高； 　 超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块； 　 视网膜局灶或广泛狭窄。 并发症 　 心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、 冠脉血运重建术后或心力衰竭）； 　 脑（卒中或TIA）； 　 肾脏（糖尿病肾病、血肌酐＞ 177μmol/L）; 血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）； 　 视网膜病变≥Ⅲ级。 理想的降压药物 目前国际、国内提倡：理想的降压药物除有良好的降压作用外，尚应具有一定的器官保护作用! 降压达标的获益体现在：1、器官的保护；2、对心脑血管事件的降低 根据循证医学的证据，分析降压药物在降压达标与器官保护之间的关系，为临床高血压患者的药物治疗选择提供新的信息。 一、器官损害程度与血压水平增高相关 血压水平与脑血管疾病成正相关 在中年人为主的人群中，舒张压长期降低5mmHg，可使卒中危险性降低35%-40% HOT研究显示：舒张压降至83mmHg，心脑血管风险可降低31% 收缩压水平与脑出血和脑梗死均成正相关 脉压是血管扩张性的一个指标，可独立预测心血管疾病的危险性：老年收缩期高血压时脉压增大，反映老年高血压患者动