老年人心力衰竭作的管理_李瑞杰.pptVIP

老年人心力衰竭的管理 李瑞杰 北京市朝阳区第二医院 心衰：严重的公共卫生问题 心衰：老年人常见疾病  老年人死亡的主要原因 美国Framingham研究： 在45-94岁，每增加10岁—心衰升高2倍。 美国CHS： 女：70岁-4.1%------85岁-14.3% 男：70岁-7.8%------85岁-18.4% 中国：50%以上心衰患者为老年人 老年人心衰干预： 从单一治疗到 综合管理 心衰干预模式变化：从治疗到管理 控制心衰症状——预防心衰加重 药物为主——综合干预（包括心理、健康教育） 改善症状——提高生存率 普通门诊——心衰专病门诊 综合大医院——社区 医生为主——护士参与 研究表明，心衰管理干预可使心衰患者由于心衰加重或其他心血管疾病造成的再住院率下降30％，使再住院及死亡联合终点事件降低18％。 REMADHE 研究—疾病管理方案改善心衰患者预后 方法：该试验随机入选350例患者，其中113例接受常规医学关照，237例接受常规医学关照加为期6个月的反复教育和电话监测（DMP计划组），最后比较两组的长期存活率。 结果：DMP 组与常规组比较，住院天数平均减少近9天(11.2 vs. 19.9)。同时以急诊就诊率为指标的生活质量提高方面，改善结果为