颅脑损伤临床先救治中的几个具体问题.pptVIP

颅脑损伤临床救治中的几个具体问题 上海长征医院神经外科上海市神经外科研究所卢亦成 问题－如何提高颅脑损伤的救治水平 颅脑损伤救治是一个综合治疗系统 救治体系和救治方案 要重视每一个治疗环节 要学会分析和抓住主要矛盾 要知道前沿发展的趋势 常规工作是颅脑损伤救治的生命线 目标－消除一切可避免因素 关于颅脑损伤临床救治中的六个环节 急诊室的急救和诊断 正确和及时的手术 脑水肿和颅内高压的防治 并发症的防治 内环境稳定的维持 良好的康复治疗 第一环节 急诊室的急救和诊断(1) 急救： 保持呼吸道的通畅 纠正休克 心肺复苏 制止大出血 急诊室的急救和诊断(2) 诊断：颅脑损伤和合并伤 最短的时间内明确颅脑损伤的诊断： 有无需要立即手术的颅内血肿 鉴别原发性脑干伤和继发性脑干伤 为伤员的伤情分类（GCS评分） 决定是否收入院或留观察室观察或可以回家 急诊室的急救和诊断(3) CT的诊断价值： 定位和定性诊断 但只反应检查当时的情况 颅内迟发性脑内血肿的首次CT特征 侧裂池有较明显的积血 侧裂池周围的额颞叶有较明显的挫裂伤 其皮层下有较大范围的点状出血 重视受伤机理在诊断中的价值 急诊室的急救和诊断(4) 伴有合并伤的四种类型： 一重一轻型：避免加重轻伤或遗漏 轻伤发展为重伤 双重型： 同时处理 双轻型： 多发伤的合并存在可处于