阿片类手镇痛药及其拮抗药.pptVIP

* * 阿片类镇痛药及其拮抗药 阿片受体 阿片受体的分类 型别 效应 内源性阿片样肽 激动药代表 μ 脊髓以上镇痛﹑呼吸抑制﹑ β 内啡肽 吗啡﹑哌替啶 心率减慢﹑欣快感﹑依赖性 Κ 脊髓镇痛﹑镇静﹑缩瞳﹑轻 强啡肽 喷他佐辛﹑丁 度呼吸抑制 丙若 δ 调控受体活性 亮啡肽 ? σ 烦躁不安﹑瞳孔散大﹑幻觉﹑ ? 喷他佐辛 兴奋﹑呼吸和心率增快﹑血压 升高 阿片受体的3种分类 IUPHAR命名 药理学命名 分子生物学命名 内源性配基 OP1 δ DOR 脑啡肽 OP2 Κ KOR 强啡肽 OP3 μ MOR β 内啡肽 阿片类镇痛药及其拮抗药的分类 分 类 药物代表 阿片受体激动药 吗啡﹑哌替啶﹑苯哌利啶﹑芬太尼 阿片受体激动-拮抗药 以激动为主的药物 喷他佐辛﹑丁丙若啡﹑纳布啡 以拮抗为主的药物 烯丙吗啡 阿片受体拮抗药 纳洛酮﹑纳曲酮 临床应用 镇痛 麻醉前用药 静脉复合麻醉或静吸复合麻醉的 组成部分 椎管内给药镇痛 阿片类镇痛药的应用与剂量 药名 用途 途径 剂量 吗啡 术前用药 IM 0.05~0.2 mg/kg 术中麻醉 IV 0.1~1mg/kg 术后镇痛 IM 0.05~0.2 mg/kg IV 0.03~0.15 mg/kg 哌替啶 术前用药 IM 0. 5~1 mg/kg 术中麻醉 IV 2.5~5mg/kg 术后镇痛 IM 0. 5~1 mg/kg IV 0.2~0. 5 mg/kg 药名 用途 途径 剂量 芬太尼 术中麻醉 IV 2~ 150μg/kg 术后镇痛 IV 0.5~1. 5 μg/kg 苏芬太尼 术中麻醉 IV 0.25~ 30μg/kg 阿芬太尼 术中麻醉 负荷量