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急性心力衰竭的诊断与治疗哈尔滨医科大学附属第二医院 于汉力教授 流行病学特点 疾病谱的改变：60-70年代瓣膜病为主，80年代以后冠心病、高血压病为主 人口老化：AMI生存率改善 急性心力衰竭中60-70%是冠心病 AMI合并急性心力衰竭12个月内死亡率30%- 40% AMI合并急性肺水肿院内死亡率12% 一年内死亡率40% 一年内再次住院率45% 2个月内住院死亡率达30-60% 急性心衰的定义 临床分类 急性心衰的病因 急性心衰的分级 急性心衰的诊断 急性心衰的治疗 急性心力衰竭的定义 指急性心脏病变，引起心脏排血量严重和急剧的下降，导致淤血及组织器官严重灌注不足的临床综合症，可伴随和不伴随既往心脏病 临床分类 急性左心功能不全，急性肺水肿，心源性休克 急性右心功能不全 心律失常和/或心脏前后负荷异常 收缩功能不全，舒张功能不全 病 因 慢性心力衰竭失代偿 急性冠脉综合征 心肌梗死/大范围缺血的不稳定型心绞痛 急性心肌梗死伴血流动力学改变 右室梗死 病 因 高血压危象 急性心律失常（室速、室颤、房扑或房颤，其它室上性心动过速）