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宜春市环境保护技术专家资格申请表 姓 名 性 别 照 片 出生年月 民 族 国 籍 是否在职 （原）工作单位及部门 毕业院校 所学专业 最高学历 现从事何种 专业技术工作 从事专业年限 职 务 身体状况 技术职称 评定时间 通讯地址 办公电话 手 机 微 信 号 电子信箱 专 业 领 域 □大气环境 □水环境 □声环境 □生态环境 □土壤环境 □机动车污染治理 □固体废弃物处理处置 □危险化学品处理处置 □振动控制与管理 □农村与农业环境 □核与辐射管理 □环境监测与监控预警 □环境健康 □环境标准 □环境影响评价 □环境损害评估与鉴定 □环境管理与规划 □循环经济与清洁生产 □环境应急 □环境监理 □化工 □其他_____________ 推荐单位意见： （签章） 年 月 日 单位联系人： 电话： PAGE PAGE 2 附表1 学习信息 序号 学校 专业 起止时间