南水北调水源区不良妊娠结局相关危险因素研究.docVIP

南水北调水源区不良妊娠结局相关危险1 素研究 目的：了解南水北调水源区不良妊娠结局 状况，探讨不良妊娠影响因素，为实施干预提供数据支持。 方法：从2012-2013年水源区收集到的不良妊娠结局作为样 本，对样本资料进行回顾性分析研究。并结合2008-2012年 间报告的出生缺陷儿数据对照分析，运用logistic回归分 析筛选不良妊娠主要影响因素。结果：水源区不良妊娠率为 9.87%，出生缺陷发生率为万分之83.8， logistic多因素 回归分析结果显示，不良妊娠的主要影响因素是孕妇既往不 良妊娠史(0R二4.61，95% CI3. 532-6. 018)、孕妇身体疾病 以及家族病史 (0R:3. 39, 95% CI2. 608-4. 396)、在医生指 导下服用微量元素是保护因素。结论：优生优育，降低不良 妊娠尤其是出生缺陷发生率需要对某些方面的危险因素进 行控制 关键词 不良妊娠；出生缺陷；危险因素 R714 B 2095-6851 (2014) 2-0507-02 不良妊娠结局(Adverse pregnancy outcomes)包括自 然流产、早产、死胎及死产、巨大儿、新生儿窒息、出生缺 陷、葡萄胎等1。为了规避不良妊娠结局，减少出生缺陷发 生，提高出生人口素质，国家启动了免费孕前优生健康检查 项目。作为南水北调中线工程的丹江口市、郧县、十堰城区 等核心水源区，我们有针对性对育龄夫妇自身及周围环境中 存在可能导致不良妊娠结局的危险因素及其危险程度进行 咨询调查、统计分析，以期全面了解本地区不良妊娠现状、 分析研究导致不良妊娠结局的相关影响因素及其关联性，从 而有针对性的开展综合干预措施，降低本地区不良妊娠结局 的发生率，为本地区优生优育的深入研究提供基础依据。 1对象和方法。 1.1调查对象和方法 从2012-2013年间45000余对免费参加孕前优生健康检 查和咨询的生育夫妇中，随机抽查3000例，根据孕前优生 检查情况、妊娠情况和结局再次分析，从而获得不良妊娠结 果影响因素。 2统计方法 数据经检查核对无误后用Excel2003输入计算机建立数 据库，采用SPSS16. 0进行统计分析，分析方法包括描述性 分析、x2检验、多因素非条件logistic回归等。 2结果 1妊娠妇女年餘分布 随机抽查的3000对生育夫妇中，20岁以下妊娠妇女有 235例，占样本的7.85%; 20-25岁有836例，占样本总数的 27. 9%,年龄分布在25岁至30岁之间的人数最多，为1632 人，占构成比的54.4%，而这一年龄阶段被认为是最佳生育 时期；30到35岁273人，占9.1%; 35岁以上大龄孕妇只有 24人，占0.8%。虽然20-30岁之间的妇女占样本额82.3%， 多数妇女选择在最佳生育年龄生育，但是女性生育年龄差异 不具有统计学意义（P〉0.05）。 2. 2妊娠妇女文化程度 统计结果显示随着九年义务教育及大学教育的普及，妊 娠妇女的文化水平有了明显的提高。3000例样本中大专及以 上的有1004人，占37. 1%;高中、中专或技校者876人，占 29. 2%；初中文化者654人，占21. 8%;初中以下的仅有356 人，占11.9%。低学历的妊娠妇女比高文化程度的孕妇发生 不良妊娠的几率更高，但差异不具有统计学意义（P0.05）。 2. 3不良妊娠发生现状 调查的3000妊娠结局中，出现不良妊娠结局296例， 占9. 87%,其中巨大胎儿有83例（占2. 76%）,低体重69 例（占2. 3%）,流产有64例（占2. 1%）,新生儿窒息33例 （占1.10%），死胎死产27例（占0.9%），胎儿发育异常中 出生缺陷21例（占0. 7%）o 2. 4妊娠结局影响因素的单因素分析 单因素的logistic回归分析，以妊娠结局为因变量， 将年龄、文化程度、初潮年龄、流产史、微量元素补充情况、 是否吸烟、是否饮酒、是否患有疾病(含家族病)、职业危 险因素、生活危险因素、产检机构11个变量进行单因素分 析，筛选出7 析，筛选出7个影响因素(p 3. 3不良妊娠发生影响 有研究表明危险环境因素与不良妊娠之间关系密切，多 元logistic回归分析结果显示，孕妇既往不良妊娠史、孕 妇自身患病(含家族病史)、孕期微量元素补充等因素与不 良妊娠发生密切的关系3、4。 孕妇既往不良妊娠史对不良妊娠影响最大3 (0R=4.61)，表明流产会加剧不良妊娠的危险性；同时随着 流产次数增加，不良妊娠结局的危险性也随之增大。因此应 就加大避孕知识的普及，避免流产带给育龄妇女的伤害。 孕妇身体疾病以及家族病史对不良妊娠的影响仅 次于流产(0R=3. 39)。由于身体患病表明孕妇机体免疫力低 下，容易合并流感、风疹