肢体骨肉瘤合并病理性骨折39例患者的临床特征及预后相关因.PDFVIP

肿瘤2012 年12 月第32 卷第12 期　TUM OR Vol. 32, December 2012　　 1015 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2012 .12 .011 Copyright© 2012 by TUM OR Clinical Research 临床研究· 肢体骨肉瘤合并病理性骨折39例患者的临床特征及预后相关因素分析 黄毓婧，何爱娜，祁伟祥，孙元珏，沈　赞，姚　阳 上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科，上海　200233 [摘要]　目的：比较合并病理性骨折与未合并病理性骨折肢体骨肉瘤患者的临床特征，并探讨影响预后的相关因 素。方法：回顾性分析2003 年10 月—2011 年10 月确诊为肢体骨肉瘤的244 例患者的病历资料，根据是否合并 病理性骨折分为合并病理性骨折与未合并病理性骨折两组，比较这两组患者临床特征的差异。应用Kaplan-Meier 法进行生存分析，应用log-rank 检验进行病理性骨折组预后的单因素分析，应用COX 比例风险回归模型进行预后 的多因素分析。结果：与未合并病理性骨折相比，合并病理性骨折的肢体骨肉瘤患者的肿瘤体积较大 （ P ＝0.012 ）， 上肢骨肉瘤 （P ＝0.004 ）以及接受截肢手术的患者所占比例较高 （P ＝0.032 ），且易出现局部复发 （P ＝0.002 ）。 病理性骨折组的中位生存时间为16 个月，未合并病理性骨折组的中位生存时间为2 1 个月 （P ＝0.006 ）。单因素 分析显示，肿瘤大小、Enneking 外科分期、Karnofsky 体能状况评分、术后辅助化疗次数、局部复发和远处转移是 影响病理性骨折患者预后的相关因素 （ P ＜0.05 ）。多因素分析显示，Karnofsky 体能状况评分、术后辅助化疗次 数和远处转移是影响预后的独立相关因素。结论：合并病理性骨折的肢体骨肉瘤患者与未合并病理性骨折的患者 相比，肿瘤体积较大，上肢骨肉瘤以及接受截肢手术的比例较高，易出现局部复发，且预后较差。KPS 评分、术 后辅助化疗次数和远处转移是影响合并病理性骨折的肢体骨肉瘤患者预后的独立因素。 [关键词]　骨肉瘤；病理性骨折；预后； COX 比例风险回归模型 [中图分类号]　R738.1 [文献标志码] A [文章编号]　1000-7431 (2012) 12-1015-06 Retrospective analysis of clinical features and prognostic factors for pathological fracture in 39 patients with extremity osteosarcoma HUANG Yu-jing, HE Ai-na, QI Wei-xiang, SUN Yuan-jue, SHEN Zan, YAO Yang Department of Medical Oncology, the Sixth People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China [A BSTRACT]　Objective: To identify the clinical features and prognostic factors in relation to extremity osteosarcoma with pathological fracture. Methods: The clinical data from 244 patients with extremity ost