2 吴皓抑郁症的心理治疗.pptx

》 抑郁症的心理治疗;主要内容;一、心理治疗的概念;什么是心理治疗; 心理治疗是一种以助人为目的的专业性的人际互动过程，治疗人员通过语言和非语言的互助方式影响患者或其他求助者，引起心理、行为和躯体功能的积极变化，以达到治疗疾病、促进疾病康复和心理健康发展的目的。有个体治疗及集体（小组、家庭）治疗，以面谈为主。;1. 治疗目标：;2.心理治疗的适应症：;3.心理治疗工作的基本原则：;4.心理治疗设置;二、如何建立治疗关系;治疗关系;治疗关系的特征;影响治疗关系的因素;患者对治疗关系的影响：患者的吸引力、交际能力理解水平和认知风格，关于心理治疗的理想化、治疗信念、期待和移情，治疗动机、满意度、改变目标行为的投入程度等会影响到治疗关系;三、心理健康教育;抑郁症心理治疗的效能;● 核心症状： 情绪低落（无望、无用、无助，简称“三无症状”） 兴趣减退 ? 快感丧失 持续性疲劳感 ● 心理症状群：焦虑、自责自罪，精神病性症状， 认知症状，自杀观念和行为，精神运动性激越 和迟滞，自知力 ● 躯体症状群：精力降低，睡眠紊乱，食欲紊乱， 性功能减退，晨重晚轻，非特异性躯体症状;面临危机时的即刻反应;哀伤的心理过程（五阶段）;转诊;四、支持性心理治疗;什么叫支持性心理治疗;如何施行支持性心理治疗;培养信心与希望：治疗过程中，治疗人员可指出患者的长处，问题的可解决性，并许诺供给支持，共同处理困难。 调整对应激的看法：支持性治疗的另一技巧是协助患者对应激或挫折做重新的评估与了解，经由感受层次的改变，减轻对挫折的反应。 控制与训练：有不少患者缺乏适当的自我控制，或由于缺乏生活经验，做事任意妄为，随心所欲。此时治疗人员要对患者加以劝导和训练，帮助患者实现自我管理。;善用资源：支持性治疗的另一特性是协助患者去检讨自己内在或外在的各种资源，看看是否充分运用了可用的资源，帮助患者伸手去接受家人、朋友及社会所提供的支持。 改变环境：有时存在的困难超出了患者的能力范围，治疗人员可扩大工作范围，替患者去改变外在困难，好让患者可以应付??? 鼓励功能性的适应：心理治疗的最终目的是协助患者养成习惯，能以较有效、较成熟的方式去面对处理问题，这也是支持性治疗的主要原则。;治疗中的技巧;1、非语言技巧;望闻问切;2、如何倾听;3、情感的识别与共情;共情;共情分为初级和高级两个水平，初级共情只是说出了患者的感受，而高级共情则是医生能够深入地体会到患者内心的各种情感，能够理解他的痛苦来源以及他内在的动机、目的、态度、愿望等。 根据所包含的理性成分,共情还被分为感性共情和理性共情;共情的注意事项;医生在共情时，注意先从感性共情开始，然后逐渐地深入到动机和愿望，最后是理性的共情。 共情时，尽量注意避免过多“消极取向”的共情，可以从说出患者的消极情绪，逐渐地过渡到说出患者的积极情绪和愿望，最终达到“爱”的髙度。 共情并非越多越好。 ;五、认知行为治疗;什么是认知行为治疗;认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。 认知行为治疗认为：治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。 ;1.什么是“ABC”理论（A.ELLIS理论）： A指与情感有关系的事件 B指信念或想法,包括理性或非理性的信念 C指与事件有关的情感反应结果和行为反应 事件和反应的关系：A对于个体的意义或是否引起反应C受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。 ;2、什么是自动化思维;常见的认知歪曲：：;如何进行认知矫正;真实性检验，让患者将自己的自动思维当成一种假设在现实生活中去调查或验证，也可通过角色扮演去受到启迪和领悟，结果患者可能发现，现实生活中他的这些消极认知或想法在绝大多数情况下是与实际不相符合的。 去注意或转移注意力，让患者学会放松、呼吸训练控制及坚持不回避原则，同时尝试着用积极的语言暗示等来替代原先的消极认知和想法，逐步克服“自己是人们注意的中心”这种想法。;监测苦闷或焦虑水平(焦虑处置训练)，这是认知治疗的一项常用技术，即鼓励患者自我监察和记录焦虑或苦闷的情绪，帮助其认识情绪波动的特点，以增强自信心;可以制作治疗观察三个格表(或五格表） 交流中发现的认知歪曲 情感体验与反应 他人的看法与体验 随访与评估 家庭作业与观察表的进程与变化;本项技术负责人：吴皓 电话邮编：310016 邮箱：wuhaosrrsh@163.com 地址：杭州市庆春东路3号邵逸夫医院;