骨折急救处理与搬运.ppt

* 拖运法 双人扶腋法 前后扶持法 * 双手座 * 四手座 * 救护车轮椅 * 上下担架的方法 将病人抬上或抬下担架，至少需要3－4人 一人用手托住病人头部，肩部 另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻轻放在担架上 脚步协调，行动一致，平稳前进 * * * 眼部包扎 * * * 骨折的急救处理与搬运 急救与灾难应变 骨折 骨折原因 骨折种类和影响 骨折的症状 伤势评估和急救目标 处理方法 骨折原因 骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断 骨折种类 闭合骨折 外皮完好，可出现较严重的瘀伤和肿胀 开创骨折 伤口达骨折处，易感染 青枝骨折 仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。 骨折部位 引致 头颅骨折 脑部受伤 颈部骨折 脊髓神经受损 复杂肋骨骨折 内脏穿破 盆骨或大腿骨折 休克 处理不当 连接不良、延迟或不能愈合等并发症 骨折的影响 骨折症状—红、肿、瘀、痛、功能障碍 听到骨骼断裂声音 剧痛、触痛、不能正常活动 肿胀、变形或缩短、瘀伤 有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦) 可能出现休克征状 复杂骨折：- 伤肢末端可能极痛 -皮肤苍白 指甲发绀 麻痹或针刺感觉 不能随意活动手指、脚趾 - 脉搏可能消失 急救目标 稳定受伤部位 减少并发症 安排送院 评估伤势 避免不必要的移动 初步检查ABC 处理出血及休克 找出受伤原因 检查及处理其他严重创伤 检查伤处形状、位置及外观 检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环 如有怀疑时，当骨折处理 处理方法 稳定及承托伤处 在空隙间放软垫 固定伤肢 垫高伤肢，减轻肿胀 如伤肢扭曲，用牵引法拉直 检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环 送院 处理有创骨折注意事项 戴上胶手套 处理方法与无创骨折相同 先要按有异物的方法处理出血 切勿让伤者饮食 请旁人帮助固定肢体 骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼. 1.复位：将移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用. 骨折的治疗原则-复位 复位方法 手法复位 牵引复位 手术复位 复位标准 解剖复位 功能复位 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好 功能复位：经复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者 注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折端在纵轴上的关系 复位 固定: 将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合. 功能锻炼: 在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动. 骨折的治疗原则-固定和功能锻炼 早期阶段： 1-2周。促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 中期阶段： 2周以上。进行骨折上、下关节的活动，强度和范围缓慢增加。 晚期阶段： 骨折已达临床愈合标准。通过锻炼消除肢体肿胀，改善关节僵硬，促进关节活动范围和肌力的恢复。 双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定 单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以上1/3处盖住伤眼，下2/3从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧跟上端于前额处交叉反折后，转向伤侧耳上打结固定 双肩包扎法：将三角巾底边放在两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系带翻向胸前，在两侧肩前扣扎紧固定 胸部包扎 上臂大手挂包扎 上臂小手挂包扎 临时上臂固定 * 脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动 检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复苏法，应以创伤推颚法畅通气道。 如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。 如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定及支持头颈于身体正中位置。 如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转至仰卧位置，进行急救。 可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。 若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。 致电120召唤救护车。 用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。 * * 锁骨骨折 1伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 2 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂 3 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫 4 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环 * 上臂 前臂 手腕骨折(肘部可以弯曲) 1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。 2 将前臂轻轻横放在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂 3 放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托手臂 4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位 5 检查受伤