《实习17案例1》-课件设计（公开）.pptVIP

调查获得的关于本次皮炎的临床、实验室和流行病学证据均表明本次皮炎是由桑毛虫毒毛所致，故定名为“桑毛虫皮炎”。 思考题： 1、形成本次皮炎大流行的因素是什么？ 2、如何预防皮炎再发？ 3、从本次皮炎调查中，你学到了哪些有关病因调查的原则和方法？ 造成本次皮炎大流行的因素： 1、流行区内，桑毛虫毒毛必须是大量的，而且是从多处同时发生出来的。1972年上海市郊的桑毛虫大发生，6－9月桑毛虫成蛾的收集数高于去年同期的23倍。川沙、南汇等郊县的农村里，到处可见有桑毛虫寄生的树，桑毛虫数量之多，无法计数；而每个桑毛虫老熟幼虫身上的毒毛多至200万根以上。因此，该年流行区内，桑毛虫毒毛为数之多，是无法估计的。 造成本次皮炎大流行的因素： 2、这些大量的桑毛虫毒毛必须是在一个短时间内通过有效的运载方式使许多人被接触的，这种方式主要指的是风。1972年流行期间的气象条件非常适合桑毛虫毒毛的散播。在皮炎流行高峰期间（7.22－8.8），上海市连续处在台风边缘，风速每秒5－6米以上，桑毛虫幼虫的毒毛在大风中容易脱落，并被送至较远的地方，调查组在居民住房的窗口，用粘胶纸粘到桑毛虫毒毛。而在此期间，未下过大雨，湿度相宜，最适于桑毛虫毒毛的飘扬。 造成本次皮炎大流行的因素： 3、受害者所处的环境必须是易为桑毛虫毒毛所袭击的。流行高峰期间，人们穿短衣裤，外露部位多，衣料薄而透风，又往往聚在树下乘凉，有利于毒毛的侵袭。 如何预防皮炎再发？ 明确了皮炎的病原体和爆发因素后，调查组有的放矢地开展工作，先根据现场调查结果和理论知识，制定有效地防治措施，然后在实践中不断加以改进，使桑毛虫不再危害广大人民群众地健康。 预防：定期检查，及时喷洒灭虫药物，每年10月将草束绑在有桑毛虫寄生地树上，诱虫入草束过冬，次年3月取下草束，将桑毛虫消灭。 治疗原则：尽快去除皮疹上地毒毛，并以消炎止痒避免刺激为主。 从本次皮炎调查中，你学到了哪些有关病因调查的原则和方法？ 一个疾病地病因，往往可以通过流行病学调查研究发现、确认，运用流行病学原理和方法调查，确认桑毛虫皮炎病因的经验，可在当前一些病因不明疾病如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的流行病学研究中作为参考。 从本次皮炎调查中，你学到了哪些有关病因调查的原则和方法？ 归纳这些方法和原则： 1、罗列事实、分析情况、寻找线索。 2、发现差异，紧抓不放，深究病因，形成假设。 3、检验假设，确定病因。 4、寻找流行因素，确定防治对策。 谢谢！ 表5说明与风有显著关系。χ2=12.8，P0.01。 问题5 为什么要进行上述资料分析？从以上资料分析，你能得出什么结论？还要进行哪些工作？ 从以上数据可以得到一个初步印象，风的大小与皮炎发病率高低有关，即风大发病率高，风小发病率低，无风则不发病。但这一结论还需进一步地在更多地实际调查中得到证实。即如果风与皮炎有关，则应在其它调查中得到相同的结果。 调查组又继续调查，得到了更多的资料。 南汇县滨海的果园公社，风很大，而距海较远的周浦横塘和塘东两个大队，风的大小相同，这三处的皮炎罹患情况见表6。同样，川沙县凌桥公社高家浜大队的两个生产队，风大小相同，皮炎罹患率却相差悬殊（见表7）。 表6、南汇区不同乡农民皮炎患病情况 计算：(1)和(2) χ2= P (2)和(3) χ2= P (1)和(3) χ2= P 地区 患者 非患者 合计 (1)风大的果园乡 27 104 131 (2)风小的周浦横塘大队 73 43 116 (3)同(2)的周浦塘东大队 24 74 98 合计 124 221 345 表6：（1）和（2）χ2=45.7，P0.01 （2）和（3）χ2=31.7，P0.01 （1）和（3）χ2=0.49，P0.05 表7、川沙县凌桥公社不同生产队皮炎罹患情况 计算：χ2= P 地区 患者 非患者 合计 一队 57 50 107 三队 45 86 131 合计 102 136 238 表7：χ2=8.31，P0.01 问题6 根据以上两宗资料分析结果，请再做一个结论，并与前面的结论比较。这两个结论是否一致？怎样解释？ 以上两组资料分析的结果很不一致，即风的大小似乎与皮炎罹患率无关（风大可以率低，风小可以率高；风相同率却不同），这一结论显然与前一结论不一致。调查组认识到问题的实质并不在风的大小，风是流动的空气，风本身不是致病因素