正性肌力药物新进展左西孟旦注射液临床应用.pptxVIP

;目 录;急性心衰流行病学;药物治疗——急性心衰治疗的重要组成;目前我国指南推荐的急性心衰治疗方案;正性肌力药物的推荐; 2008：左西孟旦注射液可以增加急性失代偿心力衰竭患者心输出量、每搏输出量，降低肺动脉楔压、体循环阻力和肺循环阻力，其血流动力学反应可维持数日。左西孟旦亦可有效治疗慢性失代偿性心力衰竭(Ⅱa类建议，B级证据) 2012：低血压可能由β受体阻滞剂使用导致时正性肌力药物可考虑左西孟旦或米力农 ;目 录;左西孟旦（悦文）;左西孟旦机制----Ca2+增敏作用;心肌收缩基本机制; 细胞膜上的 KATP (sarcolemmal KATP channel, sKATP ) 线粒体膜上的KATP (mitochondrial KATP, mitoKATP );开放血管平滑肌细胞膜KATP通道;KATP其对微血管的扩张作用逐级增强，左西孟旦扩张心外膜冠状动脉的同时也扩张心肌内阻力血管，增加冠脉血流量，降低冠脉循环阻力，这是KATP独特的作用 硝酸酯类：小血管内缺乏将硝酸盐类转化成有效代谢产物所必需的酶 钙拮抗剂：微血管上缺乏L型钙通道，主要为T型钙通道;左西孟旦对人冠状动脉、左室壁张力和心肌氧摄取的作用;研究方法;冠脉血流增加45%;心肌缺血预处理样的保护作用 抑制心肌细胞凋亡;线粒体 KATP与缺血预适应;左西孟旦机制---- 磷酸二酯酶抑制剂作用;改善心衰患者