入院护理评估.ppt

入院护理评估 入院评估 定义：指护士有目的地、有计划地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。 目的：明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。 收集资料？ 目的： (1)为分析、判断和正确做出护理诊断或提出护理问题提供依据。 (2)建立患者健康状况的基础资料。 (3)为护理科研积累资料。 一、资料的内容 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、入院方式、入院诊断、既往史等 目前身体状况及自理程度：包括本次发病的情况，目前主要的不适主诉及饮食、休息、睡眠、排泄、自理、活动等方面的改变。 护理体检：主要的生命体征、意识状态、营养状况、皮肤及各系统地功能状况。 患者的心理状态：精神及情