对企业资金状况的调查问卷.docVIP

附件： 国家重大科学仪器设备专项实施企业科技金融服务需求调查问卷 调查企业经理、主要负责人： 为了更好的把握科学仪器设备开发机构的具体经营情况，了解企业投融资需求，以便科技部联合国家开发银行制定相应的支持政策和开展面向科学仪器设备研发企业的专项科技金融服务。通过国开行投资、贷款、债券、租赁、证券等综合金融服务模式更好地促进企业发展，支持科技成果的研发、转化、和产业化，特设计本调查问卷。请您根据本企业的自身情况填写问卷，谢谢您的合作。 注：本次调查仅为制定相关政策和具体支持措施的参考，我们将对您提供的信息严格保密。 科学技术部 国家开发银行股份有限公司 科研条件与财务司 业务发展局 2013年5月9日 请您在（ ）内打“?”，表示确认；或在 上填写数据。如有疑问请咨询科学技术部科研条件与财务司陈喆龙010国家开发银行股份有限公司业务发展局刘江波010 企业联系方式 1.公司全称 2.联 系 人 职务 3.公司地址 4.联系电话 （手机） （固定电话） 5.电子邮箱 一、企业基本概况 贵企业位于 省(直辖市) 地级市(区) 县(市) 组织形式（按企业登记注册类型划分） A 国有及国有控股 （ ） B 集体企业 （ ） C股份合作企业 ( ） D联营企业 ( ） E有限责任公司 （ ） F股份有限公司 （ ） G私营企业 （ ） H港澳台投资企业 （ ） I外商投资企业 （ ） J其他企业 （ ） 3、经营规模： A大型企业（ ） B中型企业（ ） B小型企业（ ） D 微型企业（ ） (根据国家《大中小型工业企业划分标准》填写 ) 4、职工人数（截止2013年2月末数据） 就业人数 人 去年同期 人 5、财务状况： A　2012年12月末资产负债率　　　　　　 A1去年同期 30%以下 ( ) ①30%以下 ( ) ②31%-50% ( ) ②31%-50% ( ) ③51%-70% ( ) ③51%-70% ( ) ④71%-90% ( ) ④71%-90% ( ) ⑤91%以上 ( ) ⑤91%以上 ( ) B 增加值 万元 B1去年同期 万元 C 销售收入 万元 C1去年同期 万元 D 实现利税 万元 D1去年同期 万元 E 出口额 万美元 E1去年同期 万美元 6、企业通过认定情况 A、高新技