心血管急症介入诊治.pptVIP

心血管急症的介入治疗 郑州大学第一附属医院 心血管内科 张彦周 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） ◆直接PCI： 1.有溶栓禁忌 2. 12小时内的STEMI 3.心源性休克小于18小时，年龄小于75岁，心梗发病小于36小时 4.年龄大于75岁 5.发病12-24小时，仍有缺血证据，或有心功能障碍或血流动力学不稳定或严重心律失常 6. NSTEMI患者，梗死相关动脉严重狭窄、血流减慢（TIMI血流≤2级），发病12小时内 ◆ 转运PCI 1.医院无资质直接行PCI 2.存在溶栓禁忌症 3.转运的相对延误时间预计小于1h 4.发病大于3h、年龄大于75岁、血流动力学不稳定 ◆溶栓后PCI 1.溶栓后90分钟 2. 胸痛不缓解 3.心电图ST段回落50% ◆择期PCI 发病12小时的STEMI，血流动力学稳定，可在发病1周左右病情平稳时行择期PCI 主动脉内球囊反搏（IABP） ◆ 选择性冠状动脉再血管化介入治疗 1、高危冠状动脉内血管成形术 2、应用特殊器械（旋磨粥样斑块术） 3、冠状动脉内血管成形术失