第2章 环境与健康关系.pptVIP

* 环境流行病学是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康的关系。 一、环境流行病学研究方法 * (一)环境流行病学研究的基本内容和方法 基本内容： 研究已知的环境暴露因素对人群的健康效应。 探索引起健康异常的环境有害因素。 暴露剂量－反应关系的研究。 基本方法： 描述性研究 分析性研究 实验性研究 一、环境流行病学研究方法 * （二）环境暴露与健康效应的测量 暴露测量 人体接触某一有害环境因素的过程称之为暴露（exposure）。测定人体接触某一环境有害因素的浓度或剂量称为暴露测量。 一、环境流行病学研究方法 环境暴露测量 内暴露剂量测量 生物有效剂量测量 健康效应测量 环境流行病学调查应根据研究的目的和需要、各项健康效应的可持续时间、受影响的范围、人数以及危害性大小等，选取适当的调查对象和健康效应指标进行测量和评价。 一、环境流行病学研究方法 健康效应测量的对象：调查人群的选择可采用两种方法： 如果能筛选出高危人群，可以用较小样本的特定人群来进行研究。高危人群( high risk group)即出现某一效应的风险较大的人群，多为高暴露人群或（和）易感的人群。 采用抽样调查结果来推论总体。 一、环境流行病学研究方法 健康效应测量的内容 疾病频率测量 生化和生理功能测量 暴露与健康效应评价 混杂因素控制 因果关系判断 一、环境流行病学研究方法 （三）生物标志与环境流行病学 生物标志(biomarker/biological marker)是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。 暴露生物标志(biomarker of exposure) 效应生物标志(biomarker of effect) 易感生性生物标志(biomarker of susceptibility) 一、环境流行病学研究方法 生物标志在环境流行病学中的应用 暴露的精确测量 早期生物效应的显示 宿主易感性的判定 一、环境流行病学研究方法 二、环境毒理学研究方法 （一）环境毒理学研究的基本内容和任务 对未知毒性效应的化合物或环境因素，研究其毒作用大小、蓄积性、作用的靶器官和组织等基本毒理学特征，以及对其致畸形、致癌、致突变性的特殊毒性做出评价； 对特定的环境污染物或因素，研究其剂量-反应关系，为卫生基准的制订及环境危险度评价提供依据； 毒作用机制研究，探索环境污染物或因素在机体反应中出现的特异、敏感的测试指标，即生物标志，为环境流行病学调查提供新的手段； 对已造成健康危害，并通过环境流行病学调查提出的可疑致病因素，建立动物模型予以证实，确定病因； 应用于环境生物监测。 （二）一般毒性的研究方法 二、环境毒理学研究方法 二、环境毒理学研究方法 （三）遗传毒性研究方法 DNA损伤与修复试验 原核细胞基因突变试验 真核（非哺乳动物）细胞试验 哺乳动物基因突变试验 哺乳动物细胞遗传学试验 精细胞突变性 （四）致癌性和致畸性测试 致癌试验 致畸性测试 二、环境毒理学研究方法 （五）环境生物监测方法 现场生物监测 环境样品的生物监测 二、环境毒理学研究方法 第八节 健康危险度评价 健康危险度评价 （health risk assessment,HRA） 健康风险评价是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。 一、危险度评价的基本内容和方法 剂量-反应关系评定（dose-response assessment） 方法 目的 阐明剂量与效应间的定量关系，确定基准值 内容 高剂量向低剂量、动物向人外推 有阈值和无阈值 一、危险度评价的基本内容和方法 有阈值化合物 参考剂量（reference dose,RfD）。人群（包括敏感亚群）终生暴露后不会产生可预测的有害效应的日平均暴露水平估计值。 一、危险度评价的基本内容和方法 基准剂量(benchmark dose, BMD) 是依据动物实验剂量-反应关系结果，用统计学方法求得的能引起一定比例动物出现阳性反应剂量的95%可信限的下限值 一、危险度评价的基本内容和方法 无阈值化合物 反应 剂量 一、危险度评价的基本内容和方法 暴露评价 （exposure assessment） 目的 阐明危险人群接触待评化学物总量 内容 环境水平和人群接触水平评定 一、危险度评价的基本内容和方法 危险度特征分析（risk characterization） 一、危险度评价的基本内容和方法 * 二、健康危险度评价的应用 预测、预报在特定环境因素暴露条件下，暴露人群终生发病或