心血管药物相互作用与联合应用.pptVIP

心血管药物相互作用与联合应用 中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 康连鸣 药物相互作用是指两种或两种以上药物同时作用，或者一定时间内先后序贯应用时，一种药物的作用为其它种药物所干扰，引起药物的作用和药效发生变化，称为药物的相互作用。 以两种药物开始治疗的一个明显的缺点是：即使是小剂量，患者可能服用了一种不必要的药物。 特殊的药物种类在某些效果或特殊的患者中会有不同： ?ACEI在预防脑卒中方面似乎比β-阻滞剂/或常规治疗更有效；特别在左心室肥厚的患者或老年人中 ?噻嗪类利尿剂在预防充血性心力衰竭方面无论是单用还是联合用都比其它药物更有用 合理的联合用药可以提高药物疗效、降低毒性反应，而不合理的联合用药不仅不能提高药物的疗效，反能引起各种药物不良反应。 （二）增强作用  是药物合并应用的作用大于各药单独应用所产生的作用的总和。(如双异丙吡胺与β受体阻滞剂合用，两药的负性肌力相加，可致窦性心动过缓和传导阻滞） 将两种作用相似，但作用部位或作用机制不同的药物合用时，所产生的作用等于各单药用的总和，称为总和作用。（如双氢氯噻嗪作为基础降压药与其它类降压药合用，既可增强各药的疗效，减少各药的剂量，又能对抗某些药物引起的水钠潴留的副作