心肌炎诊断与治疗-王荣英.pptVIP

心肌炎的诊断与治疗 心肌炎（myocarditis）指病原微生物感染或物理化学因素引起的心肌炎症性疾病。炎症可累及心肌细胞、间质组织及血管成分和心包，最后可导致整个心脏结构损害。 心肌炎总体分为感染性和非感染性两大类，也可分为急性（3个月）、亚急性或慢性。感染性可有细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫、蠕虫等所引起。非感染性包括过敏、变态反应（如风湿热等）、化学、物理或药物（如阿霉素等）。近年来由于风湿热和白喉等所致心肌炎逐渐减少，而病毒性心肌炎的发病率显著增多，本节重点叙述病毒性心肌炎。 病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。病毒性心肌炎可为流行发病，也可为散在发病。临床谱包括心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。41-88%病人有前驱病毒感染史。临床观察1-2个月，异常体征消失者属轻症；重症心肌炎病程约需半年，大多数患者可完全恢复健康。 病因 很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒，孤儿（ECHO）病毒，腺病毒等为常见，尤其是柯萨奇B组2-5型和A组9型病毒（coxsackie virus ）约占30%-50%。此外，流感病毒、脑心肌病毒、风疹病毒、单纯疱疹、肝炎（A、B、C型