急性腹痛的非嗨常见原因.pptVIP

急性腹痛的非常见病因 易漏诊、误诊、延误诊治的危急生命的疾病 一、腹主动脉夹层及腹主动脉瘤 1.多见于有高血压病史，老年人多见；但40岁以上中年人亦常见； 2.常有血压可轻度至中度偏高（收缩压：140-160）； 3.腹痛突发，较剧烈，以上腹部，肩腰背部，甚至腹股沟都有放射痛；腹痛不能缓解； 4.应尽快完善非创伤包括胸、全腹部CT检查明确诊断； 5.有创检查应暂缓比如胃镜、肠镜等。 二、糖尿病酮症酸中毒 1.亦多见于老年人，有或无糖尿病史； 2.检测血糖过高、尿糖++++基本可明确； 3.因氢离子可以刺激神经末梢引起疼痛； 三、过敏性紫癜 1.多有进食后发病的诱因，具体食物可多种多样（不一定是鱼啊、虾啊、海鲜等异种蛋白质）； 2.常有皮疹；尤其注意臀部、双下肢、腋下、口腔粘膜多见； 3.有便血、发热、脉搏快、血WBC升高者则说明为重症患者； 4.激素的用量要足，疗程要达到4-8周； 四、急性心肌梗死 1.以下壁心肌梗死多见； 2.中老年患者多见； 3.怀疑者尽快完善心电图、心肌酶谱等检查； 4.查体：腹部体征不多； 五、异位妊娠后休克 1.绝经前妇女多见（14岁--50岁前），有早孕反应如呕吐等；腹部有压痛； 2.多有贫血休克血容量不足表现：晕厥，面色苍白，意识模糊，脉搏加快100次/分，出汗，四肢发凉，血红蛋白下降等； 3.尽快完善尿HCG检查，腹部彩超，全腹部CT检查明确； 4