康复护理新技术.ppt

目 录 膀胱功能障碍处理技术 1 ADL评定及技术 2 日常生活活动的定义 日常生活活动(Activities of daily living, ADL) 狭义 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动 衣、食、住、行、个人卫生 基本或躯体ADL（basic or physical ADL，BADL） 广义 人们在家庭、工作和社区中的一切活动 BADL 交流能力 安排生活能力 社会活动能力 复杂或工具性ADL（instrumental ADL，IADL） 100 Barthel指数 评分标准 根据是否需要帮助及其程度 0分、5分、10、15分 总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小 结果判断 60分以上：良 ADL基本自理 59～41分：中 有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL） 40分以下：差 ADL明显或完全依赖他人照顾 20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL) 20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL) Barthel指数具体评分标准 说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。 1、进餐： 10分：食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。 5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。 2、床-轮椅转移 15分：独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。 10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。 5分：能自己在床上坐起，但需要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。 3、修饰 5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）。 4、进出厕所 10分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其它物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。 5分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，使用卫生纸。 5、洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴） 5分：独立完成所有步骤。 6、行走（包括平地行走和操纵轮椅） 15分：独立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行器。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。 10分：在较少帮助下行走50米，在监督或帮助下完成上述动作。 5分；能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、到床上、如厕等，并能操纵轮椅行走至少50米。如病人能行走则不作此项评定，按平地行走评分。 7、上下楼梯 10分：独自上下一层楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。 5分：在监督或帮助下上下一层楼。 8、穿脱衣服 10分：独自穿脱所有衣服、系鞋带。当戴支具或围腰时，能自己穿脱。 5分：穿脱衣服需要帮助，但能在正常时间内独自完成至少一半的过程。 9、大便控制 10分：能控制大便，没失禁。 5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。 10、小便控制 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。 5分：偶尔有尿失禁。 日常生活活动能力训练 助行器及其使用 种类及选择：助行器指辅助人体稳定站立及行走的工具 常用的为无动力式助行器，包括各种助行杖和助行架 助行杖包括手杖，腋杖（拐杖），前臂杖（手肘杖）。其中手杖和前臂杖又分单脚和多脚。 助行架分轮式、步行式2种 助行器使用前调节： 手杖：自然站立，股骨大转子到地面的高度；或自然站立，屈肘30～40度，腕背伸约25度，小趾前外侧15cm处到手掌面的距离即为手杖的长度 腋杖：自然站立，身高减去41cm即为腋杖的长度，股骨大转子的位置为把手的位置；或自然站立，小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为腋杖的长度，屈肘30度，腕背伸处为把手的位置 前臂杖：以前臂和手共同承重，在其上端部有臂托，中部有杖柄，臂托和杖柄之间的一段向后倾斜以使臂托承受一部分体重，臂托和杖柄之间的距离应小于患者前臂的长度，即应小于掌心到肘关节的长度。 四、轮 椅 轮 椅 构 造 轮椅选择 座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，再减去6.5cm。 座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。 座位高度：测量坐下时足跟或鞋跟至掴窝之间的距离，再加4cm。在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。 靠背高度：低靠背（上身及上肢活动范围大）－测量坐面至腋窝的距离，再减去10cm；高靠背（