医院规章制度与核心制度.pptVIP

十六、病历管理制度① (一)建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“三级”病历质量控制体系并定期开展工作。 三级病历质量监控体系： 1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。 2、二级质控部门为医政科质控办，负责对门诊病历、运行病历、存档病案每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。 3、三级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每月进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对内涵质量的审查。 十七、分级护理制度 一级护理 二级护理 三级护理 特级护理 十八、医疗安全管理制度 一、医疗事故登记报告制度 二、医疗事故的鉴定及处理规定 三、保护性医疗制度 四、医疗事故防范措施 五、突发事件处理预案 高深的学问，医务科主要工作之一 *住院患者病情评估管理制度 评估重点范围： 新入住院患者评估 手术前评估 麻醉评估 危重病人评估 住院患者再评估（包括手术后评估、出院前评估） 评估人员资质： 主治医师（二线）以上职称人员 必要时可申请院内会诊对患者病情进行综合性评估。 *住院患者病情评估管理制度 评估时限： 普通患者病情综合评估应在住院24小时内完成 急诊患者在2小时内完成