成人髋关节重建说外科进展与争议.pptVIP

Review：What’s New in THA THA的趋势变化； 假体材料与设计； 摩擦与界面材料； XPE; Ceramic; Metal on Metal; Ceramic on Metal; 股骨头直径 骨量保留：短柄假体/表面置换 MIS; CAOS ……,…… 初次THA的趋势 手术数量持续增加，疗效稳定 患者群趋于年轻化与两极化 美国预计2011年，50% 患者低于65岁 患者功能诉求提高 高龄患者的并发症 医疗设施及保险费用的压力增加 争议问题 表面置换及MOM大头THA：早期失败、功能、翻修 假体摩擦副的选择：金属、陶瓷、聚乙烯 转子间骨折THA：循证医学建议 MIS与CAOS：代价与效果 询证医学研究 (Update： 2010,3) GOOD NEWS BAD NEWS 初次THA：股骨柄——多种设计并存，非骨水泥柄的生存率已经和经典骨水泥柄相当 锥形设计受到推荐 MacDonald 研究（多中心、前瞻、随机） 近端涂层（198 hips） VS 广泛涂层（190 hips ） 功能评分（Harris评分，UCLA评分，WOMAC评分，SF-12评分），大腿痛发生率无差别 股骨矩内测骨密度（↓15.3% VS ↓ 23.7%） 初次THA：微孔半球非骨水泥髋臼杯获肯定 Della Valle et al. 12