中西医结合治疗肛周急性坏死性筋膜炎9例.PDFVIP

中西医 结合 学报 2 0 05 年 5 月 第 3 卷 第 3 期 J C hin In t egr M ed , Ma y 2 00 5 , V ol .3 , N o .3 ·2 33 · 中西医结合治疗肛周急性坏死性筋膜炎 9 例 何春梅 , 曹永清, 陆金根 ( 上海市中医外科临床医学中心, 上海 200032 ) [ 关键词] 肛周; 筋膜炎, 坏死性; 中西医结合疗法 [ 中图分类号] R2-031 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1672 - 1977 (2 00 5) 03 -02 33 -02 Treatment of acute perianal necrotizing fasciitis with integrated traditional Chinese and Western medicine : a report of 9 cases HE Chun- Mei , CAO Yong-Qing , LU J in-Gen ( Shanghai Municipal Clinical Medicine Center for Chinese Tradit ional Surgery , Shanghai 200032 , China) KEY WORDS perianal ; fasc iitis, necrotizing ; integrated Chinese-Western therapy J Chin Integr Med , 2005 , 3 ( 3 ) : 233-2 34 , 2 37 ① 急性坏死性筋膜炎是一种少见 的软组织进行 养链球菌感染 2 例, 大肠杆菌感染 3 例, 大肠埃希 氏 性、感染性疾病, 属潜在致命 的急性感染, 文献报告 菌感染 4 例。其 中 5 例经肛周会阴部 CT 平扫示肛 死亡率约 40 %[ 1] 。它 以皮肤和 皮下筋膜组织迅速 周、阴囊、会阴及两前侧腹壁皮下积液及气体影。 广泛坏死而不侵犯肌 肉组织为主要病理特 点, 常合 1 .3 治疗方法 全部 9 例一经明确诊断, 均行早期 并 中毒性休克综合征。此病具有发病急, 进展快, 创 彻底的清创引流术, 彻底清除坏死组织, 包括坏死的 面大, 预后差的特点。近年来本科采用 中西 医结合 皮下脂肪或浅筋膜。并作多处对 口引流, 以确保所 方法救治该病 9 例, 取得一些临床体会, 简介如下。 有坏死部位得到彻底切开。切 口应足够大, 直至用 器械或手指无法将皮肤和皮下组织从深筋膜分开为 1 资料与方法 止, 必要时配合拖线疗法, 肛周两侧脓腔较深时放置 1 .1 一般资料 本组 9 例均 为男性。年龄 最小者 胶管或双套管引流冲洗。根据病 变进展, 作 多次清 45 岁, 最大者 8 1 岁, 平均 63 岁。病史最短者为1 d , 创, 以使坏死组织随时去除。伤 口敞开换药, 用 3 % 最长者为 1 周。其 中血糖 高者 5 例, 合并肝硬化者 双氧水和 0 .5 % 甲硝 唑交替冲洗, 再用双氧水溶液 1 例, 肾病综合征 1 例, 会阴局部有烧伤史者1 例。 纱条疏松填塞伤 口内。在没有 细菌学资料 的情况 1 .2 临床表现 9 例均 为急性起病。局部表现 为 下, 选用高效广谱抗 生素。 以后根据脓液细菌培养 快速、进行性皮下筋膜和脂肪组织坏死。局部麻木, 及药敏试验结果, 及时调整敏感抗生素。9 例术后 红、肿、热、痛, 迅速 向周围扩展, 局部可见黑褐色病 均采用大型多人高压氧舱治疗, 1 次/ d , 2 h/ 次。治 变, 有淡黄色或血性浆液渗出或脓液, 广泛表浅筋膜 疗过程 中