子宫脱垂病人的护理.ppt

子宫脱垂病人的护理 子宫脱垂 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂 常合并有阴道前壁和后壁膨出 I度患者多无明显不适。 Ⅱ度常有程度不等的腰部酸痛和下坠感。Ⅱ度患者阴道口有块物脱出．经平卧休息，块物可变小或消失。 Ⅲ度脱垂者，即使休息，块物亦不再自行回缩。外阴块物因长期摩擦导致宫颈和阴道壁溃疡。重度子宫脱垂患者多伴有重度阴道前壁膨出，故易有尿潴留，还可发生张力性尿失禁。 治疗 支持疗法 加强营养，劳逸结合，治疗与子宫脱垂有关的慢性疾病。 A.阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者。 B.阴道前后壁修补术：主韧带缩短及宫颈部分切除术 (Manchester) ，适用于年轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者。 C.经阴式全宫切除及阴道前、后壁修补术：适于年龄较大，无需生育要求的Ⅱ、Ⅲ度子宫、前后壁脱垂患者。 D.阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术患者。 手术患者护理 术前护理：术前5日开始进行阴道准备，一般使用1:5000高锰酸钾液或0.2 %碘伏阴道冲洗；对Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者，特别是有溃疡者行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或抗生素软膏，并勤换内裤。 术后护理：应卧床休息7-10日，留置导尿管10-14日，保持其通畅；避免增加腹压的活；每日行阴道擦洗，并注意观察阴道分泌物情况。 手术后一般休息3个月 出院后1个月复查伤口愈合情况 3个月再次复查，医生确认完全恢复后方可恢复性生活 半年内避免体力劳动 术后指导患者进行必要的盆底肌及提肛收缩训练，加强其功能 预 防 1、提倡晚婚晚育，防止生育过多，过密。 2、正确处理产程，避免滞产和第二产程延长 3、提高助产技术，保护好会阴，适时掌握分娩助产指征。 4、产后注意加强营养及休息，避免过早过重参加体力劳动。 5、防止慢性咳嗽、便秘等。 * 病因 体力劳动 分娩损伤 腹压过高 组织薄弱 经阴道分娩或第二产程延长造成盆底组织过度拉伸回复不佳 产褥期过 早参加重 体力劳动 盆底组织退行性变或发育不良 慢性咳嗽、便秘、重体力劳动、腹腔巨大肿瘤、腹水等 Ⅱ度：Ⅱ度轻--宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。Ⅱ度重--宫颈及部分宫体巳脱出于阴道口外。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 Ⅰ度：Ⅰ度轻--宫颈外口距处女膜缘4cm，但未达处女膜缘。Ⅰ度重--宫颈外口巳达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口可见到宫颈。 临床表现 ①补中益气汤：有促进盆底肌张力恢复，缓解局部症状的作用。②宫旁注射无水乙醇等硬化剂。③物理疗法，效果不肯定。④子宫托，喇叭型子宫托常用，主要起支托子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，适用于各度子宫和阴道前后壁脱垂。溃疡，炎症及Ⅲ度子宫脱垂伴盆底肌萎缩者不宜使用。注意事项：大小应适宜；每晨起床放入，每晚睡前取出，并洗净置于清洁杯内备用；不可久放不取；放托后应1、3、6个月各复查一次。 非手术治疗 手术治疗 健康宣教 *