《方剂学第八章和解剂》-课件设计（公开）.pptVIP

柴胡半斤 黄芩三两 君 臣 半夏半斤 生姜五两 大枣十二枚 本方即小柴胡汤去人参、甘草，加大黄二两、枳实四枚（小承气汤去厚朴），又加白芍三两，生姜加至五两而成。 大黄二两 枳实四枚 臣 白芍三两 主治 功用 少阳阳明合病。往来寒热，胸胁 满痛，心下痞急而痛，呕吐不止 大便秘结，舌苔黄，脉弦数。 和解少阳，内泻阳明 返 回 防风通圣散《宣明论方》 下一页 薄荷、防风、麻黄、荆芥 大黄、芒硝 疏风解表 泻热通便 石膏、黄芩、连翘、桔梗 清热泻火 滑石、栀子 清热利湿 当归、白芍、川芎 养血益阴 白术、甘草 益气和中 汗不伤表 下不伤里 利不伤阴 寒不伤胃 疏风解表，清热通便 风热壅盛，表里俱实证。发热恶寒，无汗头痛，目赤口苦，咽喉肿痛，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。 功用 主治 返 回 葛根黄芩黄连汤《伤寒论》 下一页 葛根（半斤）30g 解肌发表 升发脾胃清阳 君 黄连（三两）15g 清热燥湿止利 功用 主治 解表清里 协热下利。身热不解，下利灼 肛，苔黄脉数 黄芩（一两）15g 臣 调和药和中 炙甘草（二两）10g 使 谢谢！ 第八章 和解剂 具有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称和解剂。 概念 即“主治” 适用范围 分类 调节寒热 表里双解 调和肝脾 和解少阳 ①邪气在表未入少阳者忌用 ②邪已入里阳明热盛者忌用 使用注意事项 第一节 和解少阳 下一页 小柴胡汤《伤寒论》 太 阳 （表） 汗 法 少 阳 半表 半里 （三禁） 和 法 太 阳 （表） 汗 法 麻黄汤 桂枝汤 麻黄汤 桂枝汤 三承气汤 柴胡（半斤）24g 和解少阳 君 黄芩（三两）9g 清泄少阳之热 臣 人参（三两）9g 补益中气 佐 半夏（半升）9g 降逆和胃止呕 佐 甘草（三两）9g 调和药性 使 二者合用，一散一表，散不透表，清不走 里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪 ①补气以祛邪；②扶正以御邪 生姜 三两 ①调和表里 大枣 四攻 ②生姜和胃止呕助半夏 佐 ③大枣助人参益气补脾，助甘草和药性 和解少阳 功用 1.少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默 不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口 苦、咽干、目率、脉弦，共八大证。 2.热入血室：月经适断，往来寒热。 主治 返 回 下一页 蒿芩清胆汤《重订通谷伤寒论》 青蒿6g 黄芩9g 清透少阳邪热 清胆（少阳）热，清热燥湿 君 君 半夏5g 竹茹9g 燥湿，降逆和胃 清热利湿 臣 臣 滑石9g 青黛2g 清热利湿，清肝胆之热 臣 甘草1.5g 功 用 主 治 湿热郁遏少阳（少阳湿热证）。往来寒热，寒轻热重，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，吐酸苦水，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数或弦数，或右滑左弦。 清胆利湿，和胃化痰 茯苓9g 健脾利湿 臣 枳壳5g 陈皮5g 理气以助祛湿 佐 本方与小柴胡汤在用药与功用、主治的异同 小柴胡汤 蒿芩清胆汤 和解少阳主治少阳证同用黄芩、半夏 伤寒邪入少阳，化热较轻，故重用柴胡；中气虚故用人参。湿热郁遏少阳，热重于湿，故方中清热之力偏胜，用青蒿清透少阳之邪（而不用柴胡），青蒿芳香有化湿作用，清热之力大于柴胡。 湿阻气机，故加枳壳、陈皮理气，又助祛湿。加竹茹清胆和胃止呕。功用则有清胆利湿，主治则见少阳之八大证外，更加湿热而热多湿少之象，如寒轻热重，呕吐酸苦，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数等。 返 回 第二节 调和肝脾 四逆散《伤寒论》 柴胡 白芍 疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁 养血敛阴柔肝，收敛阴气 君 臣 枳实 理气破结，以助眩肝开郁，疏畅气机 佐 各等分 炙甘草 使 调和药性，益脾和中 透邪解郁，疏肝理气 1.阳郁厥逆，身微热，但手足冷。 2.肝脾不和，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。 功用 主治 返 回 逍遥散《局方》 柴胡 白芍 当归 养 血 疏肝解郁 白术 茯苓 甘草 薄荷 生姜 健脾 培土抑木 调药，益气 少许 疏肝 少许 和胃 原方主治三者并重 故三方面药用相等 疏肝解郁，养血健脾 功用 返 回 肝郁血虚脾弱证 主治 肝郁—胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易 怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热。 血虚—头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪 甲不荣，毛发焦枯 脾虚—精神不振（神疲），四肢无力，饮食减 少，浮肿等 舌淡苔白，脉弦而虚。 痛泻要方录自《医学正传》 痛泻。大便泄泻，泻必腹痛 主治 病机 肝郁脾虚，以脾为主 白术（二两）12g 健脾燥湿止泻 君 白芍（二两）9g 柔肝缓急止痛 臣 补脾柔肝 称土中泻木 陈皮（两半）9g 佐 理气—以助祛湿