护理人员职业暴露改后.pptVIP

比不戴手套接触血量减少50％ 比不戴手套接触血量减少50％ 比不戴手套接触血量减少50％ 比不戴手套接触血量减少50％ 操作中有可能发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣. 标准预防的措施 3 隔离衣 防护镜 使用具有安全性能的注射、输液器具 安全真空采血系列 BD优赛TM 分隔膜密闭式 Eclipse? Needle. 标准预防的措施 4 安全工具 HIV的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视 全球 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达7000万例（我国约80万） 全球有5000万人不知道自己感染（我国44万） 每天有15000人感染艾滋病病毒 每6秒有1人感染艾滋病病毒 在我国： --乙肝表面抗原的携带率为9.75% --丙肝感染率约为3% --中国爱滋病病毒（HIV）感染者已达100万. 被污染的针头刺伤后 HIV的感染机率为0.3% HBV的感染机率为6%--30% HCV的感染机率为1.8% HIV: 这是一个极其微小的 病菌，形象的说，在一个 标点符号里足以容下 2.3亿个病毒。1 HBV: 1毫升HbsAg(+)血液中 有1亿个感染剂量。2 每30秒钟 在你和你的同行中便会发生一次职业暴露 每30秒钟 每30秒钟一次 便有一名医护工作者 被污染针头扎伤 也就是每年将有近百万次 针头扎伤事故发生 生物性暴露的处理 被HBV、HCV、HIV阳性患者血液、体液污染的锐器伤后应如何处理？ （1）可疑暴露于HIV感染的血液、体液时 （2）可疑暴露于HBV感染的血液、体液时 （3）可疑暴露于HCV感染的血液、体液时 进行危险性评估－确定暴露级别  根据暴露源性质和暴露类型的不同，将职业 暴露分为三级： ? 一级暴露 ? 二级暴露 ? 三级暴露 暴露源是血液或含血体液 粘膜或可能有损伤的皮肤 刺、割伤皮肤 暴露量 危险度 量小， 暴露时间短 量大， 暴露时间长 1级暴露 2级暴露 表皮擦伤、针刺等，低危 2级暴露 伤口较深、仪器上可见血液等，高危 3级暴露 确定暴露级别  根据暴露源病毒载量水平的不同，可将暴露源分为三类： ? 轻度类型 ? 重度类型 ? 暴露源不明型 进行危险性评估－确定暴露级别 不同职业暴露的预防性用药推荐方案 暴露级别 暴露源类型 推荐用药方案 1级 1级 2级 2级 3级 2级或3级 轻度 重度 轻度 重度 轻度或重度 原因不明 不一定使用PEP 基本用药方案 基本用药方案 强化用药方案 强化用药方案 基本或强化用药方案 用药时间 ?第一次用药时间尽可能要早。 最佳时间：1小时内 要求在4小时内实施，最迟不得超过24小时。即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 暴露于HBV（血源性疾病）的处置 1、对于以往已有免疫，其抗HBS抗体10mlU/ml时，不需要进一步治疗。 2、对于没有免疫力的人，应尽早使用预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白（最好48小时内，最迟不超过一周），同时，接受乙肝免疫全程接种。 3、免疫注射后还应进行血清血检查，以确定是否出现合适的血清血反应。 暴露于HCV（血源性疾病）的处置 1、丙型肝炎病毒感染途径同乙型肝炎。 2、目前虽然没有丙型肝炎暴露后的治疗方法，但也必须检查血清转化，HCVAb(+)的暴露者注射α-干扰素3天。 艾滋病职业暴露的预防性用药 根根卫生部制订的《医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则》，医务人员发生艾滋病职业暴露，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案 服药时间：一旦决定用药，越快越好 CDC推出的时间： 1小时以内效果好 4小时，效果降低 （最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药） HIV抗体检测的时间： 暴露后第0天、第4周、第8周、第12周及6个月进行HIV抗体检测 化学性职业暴露 化学消毒剂 麻醉废气 水银体温计、血压计 细胞毒性药物 细胞毒性药物 　　日趋增多的肿瘤化疗药物大都具有细胞毒性。在杀伤癌细胞的同时，对人体正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。在化疗操作中，注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作都能造成皮肤接触或吸入化疗药物，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。 化学消毒剂 　　护理人员每天要接触化学消毒剂(甲醛、过氧乙酸、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等)。不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病 。 水银