抗生素相关性腹泻.ppt

Thank You ！ 几乎所有抗生素均可引起腹泻,包括青霉素类、氨苄西林类、氯霉素类、克林霉素类和头孢类等。目前临床上AAD的发生常与应用广谱抗生素如头孢菌素类、喹喏酮类和亚胺培南类等有关。 在接受抗生素治疗的患者中,AAD的发生率为5% ~35%。约20%的AAD病例由难辨梭状芽胞杆菌(CD)感染引起,称难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻(CDAD)。在过去的20年中,由于广谱类抗生素的大量应用使CDAD病例激增,其中重症腹泻伴全身症状,肠道出现特征性病理改变,如灶性假膜形成,称为抗生素相关性假膜性结肠炎(PMC)。几乎所有PMC病例均由CD感染引起,多见于住院患者,发病率011% ~1%; PMC是AAD最严重的表现,病死率11% ~25%。 1978年起认识到艰难梭菌与抗生素相关性腹泻有关。随着广谱抗菌药物的广泛应用，全球范围内艰难梭菌相关性腹泻的发生率不断增高。 组织培养并且行毒素分析为诊断的金标准，也是最为敏感的实验，可以检测出大约10pg毒素B。但是，大多数实验室不提供组织培养分析，且其要待24~48小时后才可得到结果。可以用酶免疫分析和毒素培养分析相替代。酶免疫分析可以在大多数实验室进行，且敏感性较高。但是毒素A或B均需100~1000pg才可显示阳性，故而有10~20%的假阴性率 口服微生态制剂对AAD有预防和治疗作用。微生态制剂黏附于肠道上皮细胞后,定植形成稳定菌