孕产妇患者输液管理.pptVIP

休克指数估算出血量 休克指数：心率/收缩压 　SI=0.5～1 ＜20% （ 500～ 750ml） 　SI=1 20～30% （1000～1500ml） 　SI=1.5 30～50% （1500～2000ml） 　SI=2 50～70% （2500～3500ml） 不论病人血压是否正常，应迅速建立静脉通路扩充血容量，动态观察心率和血压 方案制定 原则： 依据评估的结果 确定治疗目标 有针对性的确定液体量、种类、速度、次序 监测 个体化方案 方案制定 限制性液体复苏 限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟复苏，是指机体处于有活动性出血的创伤失血休克时，通过控制液体输注的速度，使机体血压维持一较低水平的范围内（收缩压＜90mmHg），直至彻底止血 方案制定 限制性液体复苏的原则 “限制性”和“延迟”都是相 对的 组织灌注应维持在“可接受” 的范围内，即不发生重要脏器 不可逆的损伤 低灌注的时间不超过“治疗时 间窗” 容量治疗 成分输血:浓缩红细胞供Hb维持在7~8g以上 胶体液 晶体液 新鲜冰冻血浆---补充凝血因子 输血小板: Plt5万 升压药:首选多巴胺 注意纠正酸中毒:正确使用5% NaHCO3 防治心衰:西地兰 0.2~0.4mg静脉注射 注意电解质