化疗病人护理(1).pptVIP

尿酸性肾病 发生机制 大量肿瘤细胞被迅速破坏，血液中尿酸急骤增加，在肾脏集合管形成结晶，影响尿液生成 临床表现 少尿或无尿，尿PH值下降，血浆尿素氮及肌酐增高出现尿毒症 泌尿系统毒性的防护 护理要点 1.化疗前进行肾功能的检查 2.化疗前和化疗期间嘱患者多饮水，使尿量维持在每日2000-3000ml 3.使用顺铂时需水化，每日输液量3000ml，同时保持尿量2000mI以上，每小时尿量在100ml以上；保持电解质平衡 NO.1 肝脏毒性 主要药物 甲氨蝶呤、环磷酰胺、6一巯鸟嘌呤、左旋门冬酰胺酶、氮芥、柔红霉素等 临床表现 乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝脏肿大，血清转氨酶、胆红素升高，重则出现黄疸甚至肝萎缩 肝脏毒性的防护 护理要点 1.化疗前后进行肝功能检查，如有异常应谨慎使用化疗药物，必要时先行保肝治疗 2. 观察病情，了解患者的不适主诉，如肝区 胀痛、黄疸等，及时发现异常，对症处理 3. 保肝药物 NO.1 肺毒性 临床表现 疲劳、不适、干咳、呼吸困难，重者哮喘，可伴有发热、胸痛和咯血；肺底可闻水泡音和干性啰音，胸片及肺功能检查均可见异常 肺炎 肺纤维化 急性过敏反应 非心源性肺水肿 肺毒性的致毒药物 博来霉素、甲氨蝶呤、甲基苄肼 博来霉素、甲氨蝶呤、丝裂霉素、长春花碱、烷化剂 甲氨蝶呤、阿糖胞苷、异环磷酰胺、环磷酰胺 肺炎/肺纤维化 过敏反应 非心源性肺水肿 肺毒性的防护 治疗与护理 1.主要以预防为主，并及早诊断 2. 最典型治疗：停用该抗肿瘤药物，给予积 极的对症治疗，给予皮质类固醇和抗生素 注意观察患者有无上述表现，必要时给予低流量吸氧，采取舒适卧位，适度活动 NO.1 左旋门冬酰胺酶 顺铂 奥沙 利铂 紫杉醇 神经系统毒性 长春 碱类 环磷酰胺 异环磷酰胺 甲氨 蝶呤 阿糖 胞苷 神经系统毒性包括末梢神经炎和脑功能障碍 草酸铂（奥沙利铂） 临床表现 感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，发生率82%，其中12%出现功能障碍，当剂量超过800mg／m2，功能障碍几率增高，应适当休息后继续用药 剂量限制性毒性 神经毒性的防护 护理要点 1.健康宣教 2.合理用药 3.心理护理 NO.1 过敏性反应 紫杉醇(TAX)：为剂量限制性毒性，过敏反应发生率较高为39％，其中严重过敏反应发生率为2％ 左旋门冬氨酸酶（L-ASP）：大分子异体蛋白，来源于细菌的一种多肽，可引起威胁生命的超敏反应 ，过敏反应发生率为10-20％ TAX过敏性反应临床表现 支气管痉挛、喘鸣、瘙痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、焦急不安、低血压 I型变态反应，发生在用药后最初10min内，严重反应在用药后2-3min 超敏反应以血管性水肿和荨麻疹最常见（＞90%） 超敏反应的防护 预防护理 1.健康宣教 2.遵医嘱给药 3.严密观察 4.做好预防急救措施 NO.1 皮肤毒性及脱发 掌-跖部感觉异常及红斑性感觉异常综合征 色素沉着 脱 发 马利兰、环磷酰胺、5一Fu、阿霉素、博莱霉素 阿霉素、博莱霉素、柔红霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、、米托蒽醌 临床表现 感觉异常及感觉麻木，提示该并发症发生 发病后2—4天内出现红斑及肿胀，疼痛加重，大小鱼际隆起部位变红并可扩展到整个掌及足跟 苍白及红斑也可见于关节部位，甲周也可见红斑；苍白部位出观大疱；治愈后数周可有脱屑 护理方法 掌-跖部感觉异常及红斑性感觉异常综合征 2.使用中等量的可的松 湿敷，温水擦洗，不可用手挠抓或用过热的水洗， 以免加重破溃造成感染 护理方法 色素沉着 2.皮肤角化可服用维生素A，避免日光暴晒 一般无需治疗，做好心理护理，减轻焦虑 护理方法 脱 发 2.给予头发护理的有益指导，建议戴假发等发饰， 增强自信 精神上给予支持，使患者确信副反应只是暂时的 THANK YOU LOGO 化疗病人的护理 王莉 什么是化疗？ 化疗:是一种用化学合成药物治疗肿瘤的方法，用化学药物直接杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的分裂增殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。 化疗的目的 根治性化疗：恶性淋巴瘤、急性粒细 胞白血病等。 辅助化疗：防止复发和转移。乳腺癌 大肠癌等。 新辅助化疗：诱导化疗。 姑息性化疗: 缓解症状，提高生活质 量。 局部化疗：腔内注射和鞘内注射。 传统分类法 传统分类法 B E F D A 烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 其他 植物类 C 激素类