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血 液 一 般 检 验 四川大学华西临床医学院检验系 江 虹 （一）概述 定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数 手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析 （2）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）： 取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。 3．病理变化： 增多： Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L ○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemia vera） （骨髓增生性疾病） 减少： ○贫血 由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该 地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。 Male ＜120g/L Female ＜110g/L 轻度 中度 重度 极重度 红细胞形态改变 二、红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）： 定义： 单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。 方法： 手工法（微量高速离心法） 仪器法（阻抗法） 参考值： 微量法 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48 仪器法 男性0.40~0.52 女性0.37~0.48 临床意义： 常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可 推断贫血病因，并对贫血进行分类。 ●增高 绝对增加 相对增加 ●降低 贫血 三、红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)： 1. 概述： 平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV） 定义：平均每个红细胞的体积。 以飞升（fl）为单位。 Hct×1000 MCV = RBC 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl 平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH） 定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC 参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg 平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC）  定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。 MCHC = 参考值：320-360g/L 四、红细胞体积分布宽度（RBC Distribution Width，RDW）： 1. 概述： 红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标。（以变异系数或标准差表示） 六：实验结果的评价： 1. 贫血的诊断指标的合理分析应用： 缺铁性贫血的实验室诊断: ? 血红蛋白低于90g/L时红细胞形态才有阳性发现 ? RDW 增加对IDA 的敏感性70-100%，特异性50%； RDW 增加、MCV减低对IDA 敏感性下降，特异性 升高。 二、白细胞计数及分类计数的临床意义： 1．白细胞数量的变化： （1）生理变化： 年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病