围术期液体治疗薛张纲.ppt

脓毒血症：HCT 30% 扩容利尿 血管活性药：去甲肾上腺素或硝酸甘油 吸氧、动脉和中心静脉置管 气管插管 + 通气 镇痛 + 镇静 + 肌松 诊断后即刻 ! 适宜的输液策略 用晶体液补充不显性丢失（功能性细胞外液的丢失） 通常为1500-2000 ml 含营养液 含给药液体 用胶体液补充血浆容量的丢失 关注动态的容量变化过程 小量均分滴注，满足维持足够的心排血量所需要的血容量 充分评估容量输注后的循环反应 液体治疗时的监测 血压（动脉压和脉压变异性） 中心静脉压 PAC导管（PCWP, PAOP） PiCCO+VoLEF ( ) 经食管超声心动图（TEE） 胃粘膜pH值（pHi） 组织