心肺复苏对病例讨论.pptVIP

结合5C培训对一例心肺复苏成功患者的体会 云和县人民医院 官兴荣 平时听心肺复苏课中大部分多讲心脏按压、心脏复跳药物上，涉及脑复苏内容很少。 2010年在杭州参加5C培训，心肺复苏课中大量篇幅讲后期脑复苏。 实际ICU工作者心肺复苏主要工作也在脑复苏上。 病例资料 女性，30岁，个体户；2010年春节前3天江苏回到泰顺，途径云和发生车祸。 因“车祸致意识不清1.5小时”入院。患者1.5小时前车祸后小车坠落小溪，叫110将患者从水中拉出，耗时30分钟，拉出后无心跳呼吸，立即由1名医师持续胸外心脏按压接入院，10分钟后送入急诊室，心电监护示室颤，立即360J除颤、气管插管后心跳恢复。送入ICU治疗。 体格检查：T 不升　P65次/分R16次/分（机控呼吸） BP测不到，深昏迷，双瞳孔约0.5cm，椭圆形，对光反应消失，颈软，全身皮肤见擦伤，两肺闻及散在湿性罗音，心率65次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹膨隆，肝脾肋下未及，双上肢肌张力稍高，四肢肌力检查不配合，病理反射阴性； 辅助检查 血常规示：WBC 20.40×10`9/L、N 65.4％、L 30.5％、RBC 4×10`12/L、HGB 137g/L、HCT 0.407、PLT 227×10`9 /L； 血气分析（插管后）：PH6.9 ，二氧化碳分压58.3 mmHg，氧分压568.0mmHg，实际碳酸氢根*** mm