江苏霍晓蓉2009版护理工作制度.docVIP

护 理 工 作 制 度 一、一般护理工作制度/001 （一） 护理质量管理制度/001 (二) 护理人员考评制度/001 (三) 护理安全管理制度/002 （四） 护理查房制度/002 （五） 护理会诊制度/003 (六) 规范化培训制度/003 (七) 继续教育制度/004 （八） 实习生、进修人员管理制度/004 (九) 危重病人抢救制度/005 (十) 分级护理制度/005 (十一) 查对制度/006 (十二) 医嘱执行制度/008 (十三) 值班与交接班制度/008 (十四) 护理不良事件报告制度/009 (十五) 消毒隔离制度/009 (十六) 病区管理制度/010 (十七) 药品管理制度/010 (十八) 物品管理制度/011 (十九) 护理文件管理制度/011 (二十) 健康教育制度/012 (二十) 探视陪护制度/012 (二+二) 饮食管理制度/013 二、部门护理工作制度/014 (一) 1CU护理工作制度/014 (二) 产房护理工作制度/014 (三) 母婴同室护理工作制度/015 (四) 血液净化室护理工作制度/015 (五) 门诊部护理工作制度/016 (六) 急诊科护理工作制度/020 (七) 急诊抢救制度/021 (八) 手术室护理工作制度/021 (九) 手术清点制度(术中防止器械敷料遗留制度)/023 (十) 手术室参观制度/023 (十一) 内镜室护理工作制度/024 (十二) 核医学科护理工作制度/024 (十三) 医学影像科护理工作制度/025 (十四) 静脉配置中心护理工作制度/026 (十五) 高压氧科护理工作制度/026 (十六) 体检中心护理工作制度/027 (十七) 预防保健科护理工作制度/027 （十八) 消毒供应中心(室)工作制度/028 一、一般护理工作制度 （一）护理质量管理制度 1.建立健全护理质量管理组织,负责全院护理质量控制。 医院成立护理质量管理委员会,各护理单元有护理质量管理小组。 2.制订各项护理质量标准,定期进行效果评价,修订完善体现质量持续改进 3.建立切实可行的质量管理方案,包括目标、计划、措施效果评价及信息反馈。 4.质量管理委员会定期对全院护理质量进行检查、评价、反馈,提出改进措施。质量管理小组定期对本单元护理质量进行检查、评价、反馈,有改进措施。 5.加强对全体护理人员的质量管理教育,树立质量意识,参与质量管理。 （二）护理人员考评制度 1.根据护理人员岗位职责要求确定考评要素,将考评要素量化成为可衡量的考评分值。 2.考核过程中按照确定目标、制定方案、实施方案、鉴定决策的考核程序进行考核。 ?3.根据医院管理制度,依照激励的原则,制定绩效考评细则表,定期进行综合考评。 4.考评负责人为护理人员的直接上级,负责与考评对象进行考评沟通 5.及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈,为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供依据。 （三）护理安全管理制度 1.定期开展护理安全教育和相关法律知识教育,提高护理人员的法律意识和自我保护意识,强化护理风险管理意识。 2、落实各项护理规章制度,保证各项护理操作规范化 3.按照《病历书写规范》要求,客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。 4.依据护理质量评价标准,定期进行检查、分析,及时发现护理安全隐患,及时纠正处理。 5.提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力,建立良好的护患关系,及时化解护患矛盾与纠纷。 6.协调护理工作与相关科室、部门的接口工作,发现问题，共同分析,查找原因,及时改进反馈。 7.对重大护理过失行为,应及时处理、登记并逐级汇报;及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因,确定过失行为的性质,提出处理意见和防范措施。 （四）护理查房制度 1.护理部根据医院实际工作情况制定各级护理査房的时间和频率。 2.查房形式可分为:个案查房、专科查房、整体护理查房及教学查房等。 3.每次护理查房前主持者应做好相应准备,使查房具有科学性、实用性和指导性。 4.査房过程中应总结护理经验,找出薄弱环节,现场分析指导并有跟踪评价及记录。 5.总值班护士长实施夜査房,检査规章制度执行情况,指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作。病区护士长每周参加科主任查房一次,了解病人情况,协调处理病人诊治及护理出现的问题。 （五）护理会诊制度 1.凡遇重大手术,新技术项目,危重、疑难、抢救病人护理中存在问题,可申请会诊 2.申请会诊科室须填写会诊申请单,按程序送交相关部门,并将会诊所需资料准备齐全。 3.护理部可成立相应的护理业务指导组,如伤口造口、失禁护理组,导管护理组,糖尿病护理组等。接到