心肺脑等复苏1.pptVIP

病例讨论 女性患者，40岁，体重50kg，全身麻醉下行双侧扁桃体切除术，术中出血少量，生命体征平稳，术毕送麻醉恢复室。待神智转清，肌力恢复，咳嗽吞咽反射活跃后拔除气管导管。后脱离监测5分钟左右发现口唇紫绀，呼之不应，hr：20次/分，bp不能测出，大动脉不能扪及。 处置：1 迅速气管插管，呼吸机限制呼吸 2 肾上腺素10mg（！！！）iv ,多巴胺5mg iv（20mg/h维持） (患者出现室颤） 3 利多卡因1g iv 同时心前区锤击备电除颤仪，胸外心脏按压 4 心率转复窦性。急查血电解质：钾离子2.5mol/l(!!!!)，钠离子134mol/l，氯离子103mol/l，钙离子2.0mol/l 5 kcl1g/h 泵注 6 2小时后神智清，自主呼吸恢复，血压 140/80mmhg,hr 100次/分。复查钾 3.0mmol/l ，安返病房，随访两天无异常！ 讨论 1 病因 （低钾？？窒息？？） 2 合理（保证通气，及时电解质，有效的循环维持） 3 欠合理（脱离监测！副肾素？电除颤？） 心肺复苏（CPR） 指呼吸、心跳停止时采用人工呼吸、心脏按压代替自主呼吸和形成暂时人工循环和诱发心脏的自主搏动的抢救措施。 心肺复苏 提法是早年的复苏概念。 心肺脑复苏 ( CPCR ）