《肠结核(intestinaltuberculosis)》-课件设计（公开）.pptVIP

谢谢！ 声明 本课件从朋友处获得，原作者不详，感觉不错，拿来与同道们分享，在此向原作者致谢！ 肠结核(intestinal tuberculosis)课件分享 病因病理 肠结核为结核病发生在肠壁组织的慢性特异性感染，好发于回肠末端和盲肠。根据病理解剖及X线表现可分为溃疡型、增殖型及混合型。??? 溃疡型结核早期是肠壁集合淋巴结和孤立滤泡受侵，以后融合成干酪样病灶，粘膜糜烂，溃疡形成。病变严重者愈合后可产生大量疤痕组织，引起肠腔狭窄。??? 增殖性结核初期为局部充血、水肿，后粘膜下层可产生大量结核性肉芽组织和纤维增生，肠壁增厚变硬，以致肠腔狭窄。 临床表现 常见症状为腹痛，多发生在下腹部、尤以右下腹，并有腹泻、便秘，或便秘腹泻交替出现，还有低热、恶心、呕吐、食欲减退等症状。增生型结核在右下腹在右下腹可扪及肿块。 影像学表现 1.溃疡型；本型一般与肺结核同时存在。?? （1）病变区产生不规则痉挛收缩，使病变区不易为钡剂充盈，这种现象称为“激惹或跳跃征”，病变上下部位的肠道显示正常。?? （2）病变区粘膜皱襞破坏，管壁僵硬狭窄，结肠袋消失，有大小不一的龛影。?? （3）病变愈合，产生疤瘢收缩，使管壁狭窄短缩，以致钡剂通过受阻。??? 2.增殖型：本型病变先侵犯盲肠，然后蔓延到升结肠和回肠末端，病变范围较局限。?? （1）盲肠以狭窄缩短为主，管腔边缘不规则，严重者盲肠可完全不充盈。?? （2）粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。?? （3）“激惹和跳跃征”不显著。?? （4）局部可扪及肿块。 鉴别诊断 ??? 1.溃疡型肠结核与局限性肠炎鉴别：?? （l）局限性肠炎病变以回肠为主。节段性不连续为其特征。溃疡型肠结核以回盲肠为主，蔓延到升结肠或横结核，病变为连续性。?? （2）局限性肠炎病变常偏于肠腔一侧，对侧显示正常。溃疡性肠结核的病变则侵犯肠管四周，形成管腔狭窄僵硬。?? （3）临床上有肺结核则多倾向于肠结核。 鉴别诊断 2.溃疡性结肠炎与溃疡型肠结核鉴别：?? （l）溃疡性结肠炎发病于右侧结肠者很少，一般以左侧结肠为主。溃疡型肠结核以右侧结肠为主。?? （2）溃疡性结肠炎晚期，左侧结肠显示光滑的细而僵直的铅管状。肠结核多在回盲肠显示不规则的狭窄和管壁僵硬。 有明显狭窄的肠结核 大肠/回盲部 呈类似溃疡性大肠炎症状的盲肠、升结肠的大肠结核 因服用抗结核剂，影像所见症状减轻的大肠结核 由于治疗导致影像所见发生变化的肠结核 由于治疗而基本治愈的肠结核