第十三节意识障碍.pptVIP

GCS评分 病例1 病例3 病例2 3+6+5=14分 1+1+1=3分 1+4+1=6分 试试，评一评！！ 意识障碍程度（动态观察） 相关的疾病史或诱因了解既往病史、发病前后情况 身体反应：测量生命体征及瞳孔变化 意识障碍对机体的影响 - 给予各种剌激，观察患者反应（前述） -格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale, GCS) 新知学习 三、护理评估要点2 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食 不能控制排便、排尿 无自主运动 感知能力、环境识别能力改变 意识障碍 易受伤害、生活处理能力改变 压疮，肢体挛缩、畸形 口腔炎、营养不良 肺部炎症 压疮、尿路感染 家庭压力 相关护理诊断？ 新知学习 三、护理评估要点3 对机体的影响有哪些？ 相关护理诊断？ 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 昏迷 压疮 口腔炎 肺炎、泌尿感染 不能进食，营养不良 咳嗽反射消失 小便失禁 摔伤、烫伤 窒息 急性意识障碍 清理呼吸道无效 营养失调：低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 口腔粘膜改变 完全性尿失禁 有外伤的危险 有误吸的危险 有感染的危险 新知学习 四、相关护理诊断 选一选吧 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 意识由意识内容和其“