级内科规培 类风湿性关节炎 课件.pptVIP

3.银屑病关节炎 多发生皮肤银屑病变 30%～50%的患者表现为对称性多关节炎 累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附 着端炎和手指炎 同时有骶髂关节炎及脊柱炎 类风湿因子阴性 鉴别诊断 鉴别诊断 4.系统性红斑狼疮 往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状，血细胞减少、蛋白尿、抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。 治疗目的： 减轻症状、缓解病情进展 防止和减少关节破坏 保护关节功能、提高病人生活质量 1.一般治疗： 患者教育、休息、急性期关节制动、缓解期关节活动。 2.早期治疗、联合用药 3.方案个体化 4.功能活动 治疗原则 控制症状、防止关节破坏、保持功能正常、改善预后、长期维持临床缓解或疾病低度活动。 迅速给予非甾体抗炎药，缓解疼痛和炎症 尽早使用改变病情抗风湿药，以减少或延缓骨破坏 防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是最高目标 治疗原则 非甾体类抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX-2抑制剂 改变病情抗风湿药：甲氨蝶呤（首选）、来氟米特、柳氮磺 胺吡啶 、羟氯喹和氯喹 糖皮质激素：使用GC的同时必须同时应用DMARDs 生物制剂 植物药：雷公藤、