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腹股沟疝无张力修补术 中国医科大学盛京医院 杨福全 腹 膜 前 间 隙 Bogros间隙：从脐下腹直肌后方向外下分离。外侧为髂筋膜，前是腹横筋膜，后为壁层腹膜。它是现代疝外科后进路修补术式和腹腔镜修补（TEP、TAPP）的必经之路，也是腹膜前修补手术网片的放置空间。 耻骨肌孔（Fruchaud孔） 耻骨肌孔（MPO） 耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。它的构成是：上界为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下界为上耻骨枝的骨膜，内侧为腹直肌，外侧为髂腰肌。它被位于前面的腹股沟韧带和其后的髂耻束分隔为上下两个区域，上区有内环（精索或圆韧带穿过）和直疝三角，此区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝；下区有股血管和神经穿过，此区域的缺陷导致位于股血管周围各个位置的股疝。 耻骨肌孔 腹股沟外侧三角 直疝三角 股三角 Comparison of Mesh Repairs Lichtenstein repairs Single layer of protection No direct repair of defect Requires extensive suturing Many personalized variations Longer operative time PHS PHS疝修补 下片类似于腹腔镜修补，加强后壁，中间的连接部起到填充疝环的作用，上片类似于Li