结核病院内等感染与控制.pptVIP

结核病院内感染与控制 山东省胸科医院 邓云峰 医务人员结核分枝杆菌感染率 医务人员结核病发病率 医务人员结核病发生率高的原因 结核病患者聚集； 收治的菌阳结核病、耐药结核病患者多； 医护人员接触的患者多； 医疗空间狭小，空气流通不畅； 技术进步，诱导咳嗽及产生大量气溶胶的检查操作增加； 感染控制措施不完善。 医疗机构相关危险因素 （一）暴露的时间 Kassim：接触结核病患者一年以上的医护人员的患病率较短时间接触者高近20%。 Rajnish Joshil等人：每增加一年工作时间，危险度增加1.5倍。 疑似肺结核院内感染聚集事件 2002年至2005年，台湾共发生52起疑似肺结核院内集体感染事件。 大多为痰涂片阳性 发生地点多为呼吸病房，患者大多使用呼吸机、长期卧床、无症状且X线正常 27人（62.8%）被证实为NTM感染 13人（30.2%）确诊为结核病 接触者结核病感染和发病危险 卫生相关人员结核菌感染情况 院外的结核病感染控制 活动性结核病 早发现、早诊断，早隔离，早治疗 耐药结核病的隔离 预防性诊疗 社会经济因素 卫生资源 文化歧视 院内感染控制措施 第一优先：管理控制 预防飞沫核的产生，减少医护人员暴露 第二优先：环境或工程控制 减少空气中传染性飞沫核的浓度 第三优先：个人呼吸防护 阻挡空气中悬浮的微小感染颗粒 管理控制 危险度评估 感染