NSAIDs类药物与围术期镇痛.pptVIP

NSAIDs类药物 AND 围术期镇痛 山西医科大学第一医院 韩 冲 芳 手术后疼痛来源 围术期疼痛 术后疼痛管理的目标 围术期镇痛治疗的现状 术后镇痛不足对机体的危害 手术可引发慢性疼痛 NSAIDs的药理作用 NSAIDs的适应证 各种非感染性急慢性关节炎 非关节风湿病 癌性疼痛 牙痛 痛经 胆、肾绞痛 运动性损伤 术后疼痛 发热 NSAIDs的发展 古希腊、罗马用柳树皮叶等 1860 合成水杨酸 1899 阿司匹林 1950s 保泰松 1960s 消炎痛 1970s 布洛芬、双氯芬酸、萘普生、炎痛喜康 1980s 舒林酸、阿西美幸 1990s 萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、 特异性 COX-2 抑制剂 NSAIDs的副作用 上消化道反应 肝脏毒性 肾脏损害 血液系统损害 过敏性反应 神经系统损害 其它 NSAIDs围术期镇痛机制 NSAIDs类药物作用机制 治疗疼痛的不同机制示意图 NSAIDs应用中国专家共识 主要指针 中小手术镇痛 大手术的联合或多模式镇痛 PCA后的残余痛 术前应用，发挥抗炎及抑制超敏作用 多模式镇痛 轻度疼痛：区域阻滞＋NSAIDs 中度疼痛：区域阻滞＋ NSAID＋PCA 重度疼痛：区域阻滞＋ NSAID＋阿片类药物＋