白内障ECCE(小切口囊外摘除).pptVIP

非超声乳化小切口白内障手术 白内障手术发展史 公元前1世纪Celsus施行白内障移位术—白内障手术治疗的开端。 1745年，Daviel施行白内障摘除术--白内障手术治疗的第二里程碑。 1949年,Ridley施行后房型人工晶体植入术。 1967年,Kelman施行白内障超声乳化摘除术. 我国五六十年代白内障针拨术；七八十年代白内障囊内手术；八十年代后期开始白内障现代囊外手术。 现状：超声乳化与小切口ECCE共存。 小切口白内障手术概念 非超声乳化 切口3.5-6mm 巩膜隧道切口 不缝合 散光小，创伤小 切口 巩膜隧道3.5-6mm 反眉弓，直切口 外口小，内口大 隧道2-3mm 角膜缘侧切口： 抽吸与主切口分开 撕囊 四基本要素 确保撕囊的清晰度 能自如控制撕囊大小 能改变撕囊方向 能挽救已撕向周边的裂口 动物眼:随意大小;不扰动晶体皮质 撕囊镊一尖端斜插入晶体即弧形撕囊 在转折处换方向时，撕囊镊应抓住囊膜缘靠近端。 撕囊过程尽量不扰动晶体皮质，否则会影响囊膜的清晰度。 囊膜向赤道部放射状撕裂立即改变方向；如继续向 赤道部，即改用囊膜剪改 变方向。 囊口大小约6mm.如晶体核过大可以放射状剪开前囊口2-3个小裂口。 全白的白内障，观察囊膜裂开处皮质的变化。 剥皮方法：把囊膜翻过去折叠起来撕囊，增加囊