第五章第五节心脏检查.pptVIP

杂音产生机制 血流加速 瓣膜口狭窄 瓣膜关闭不全 异常血流通道 心腔异常结构 大血管瘤样扩张 杂音的特性与听诊要点 最响部位 传导方向 心动周期中的时期 性质 强度与形式 体位、呼吸和运动的影响 最响部位与传导方向 杂音最响部位常与病变部位有关 传导方向有一定规律 二尖瓣关闭不全杂音向左腋下传导 主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导 二尖瓣狭窄隆隆样杂音局限于心尖区 如何鉴别是本部位杂音还是传导所致？ 杂音传导越远，声音变得越弱，但性质不变 鉴别方法：寸移法 心动周期中的时期 收缩期杂音（systolic murmurs）可为器质性或功能性杂音 舒张期杂音（diastolic murmurs）器质性杂音 连续性杂音（continuous murmurs）器质性杂音 双期杂音（dual-phase murmurs）器质性 杂音性质 因杂音的不同频率而表现出音调与音色的不同 不同音调：柔和、粗糙 不同音色：吹风样、隆隆样（雷鸣样）、机器样、喷射样、叹气样（哈气样）、乐音样、鸟鸣样 意义 M区舒张期隆隆样杂音-二尖瓣狭窄 M区粗糙的吹风样全收缩期杂音-二尖瓣关闭不全 M区柔和而高调的吹风样杂音-功能性杂音 Erb区听诊区舒张期叹气样杂音-主动脉瓣关闭不全 杂音强度 收缩期杂音一般采用Levine6级分级法 舒张期杂音分级也参照此标准，也有只分为轻、中、重度三级 分级记录方法：杂音级别为分子，6