马爱群心力衰竭治疗趋势.pptVIP

* 心力衰竭发病机制及治疗措施变化趋势 马爱群 西安交通大学医学院第一附属医院 提 纲 一、基于病理生理学的心力衰竭治疗靶点 二、心力衰竭发病机制研究变化趋势 三、心力衰竭治疗治疗措施变化趋势 一、基于病理生理学的心力衰竭治疗靶点 当代临床应用的治疗靶点 1、神经内分泌紊乱学说---减少心力衰竭死亡率 2、负荷心肌病学说---已经在应用，但是缺乏循证医学证据 3、血流动力学学说---用于心力衰竭急性期症状的控制 4、心肌收缩不协调---CRT 5、心律失常（起搏心肌病）---器械治疗 6、肾功能不全---血液净化 7、水钠潴留、电解质紊乱---对症治疗 8、EF值保持的心力衰竭（ HFpEF ）---对症治疗 1.1、内分泌紊乱学说 （1）、拮抗神经内分泌因子及细胞因子过度激活 1）RASS系统 ACEI、ARB 2）交感神经儿茶酚胺系统 ?-受体阻滞剂 3）醛固酮系统 醛固酮拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂 4）抗利尿激素 抗利尿激素V2受体拮抗剂 （2）、补充神经内分泌因子之不足？ 1）r-BNP---仅仅应用急性血流动力学紊乱 金三角 RASS 黄金搭档 B-B ALD 1.2、负荷心肌病学说 该