胰腺癌根治性手术再认识.pptVIP

胰腺癌根治性手术的再认识 四川大学华西医院 刘续宝 xbliu@.cm Tel为什么较早期肿瘤通常比进展期肿瘤在手术治疗后有更高的生存率? 是早期肿瘤局部淋巴结转移率低、或仅局限于肿瘤旁的淋巴结转移 是否完全清除发生肿瘤转移的淋巴组织是提高术后生存率的重要因素之一 日本学者为什么在胃癌外科治疗领域获得成功? 欧美、日本采用的肿瘤分期的原则均以肿瘤大小、局部侵润程度、淋巴结和远处器官的转移情况为基础（TNM），尤其T和M分期）基本相同 但在淋巴结分期系统（即N分期）采取了不同理念，日本学会的N分期详尽，UICC和AJCC的N分期简略 日本学者为什么在胃癌外科治疗领域获得成功? N分期:以淋巴生理引流的解剖学为基础，按淋巴结的所在区域分组和按引流途径的阳性淋巴结分期，可以较为准确的反映癌淋巴转移的实际情况和对判断预后有更实际的价值 清扫:按淋巴引流途径和依次引流淋巴结站组进行的淋巴区域清扫切除也是确保无淋巴结肿瘤转移性残留的根本性方法 胰腺癌淋巴转移的特点是什么? 肿瘤早期淋巴转移率更高，如直径小于2cm肿瘤的淋巴结转移高达30%-50% 胰腺为腹膜后位器官,淋巴转移更广泛.如胰头上前、后组和胰头下前、后组淋巴结、肝门和肝动脉旁淋巴结和肠系膜根部和腹主动脉旁淋巴结是最早和最常见的转移部位 胰腺癌根治性切除之一彻底清扫淋巴结 按淋巴引流途径 按依次