陶群外阴癌宫颈癌子宫内膜癌新分期解读.pptVIP

外阴癌，宫颈癌，子宫内膜癌 新分期解读 安徽医科大学附属巢湖医院 陶群 不能很好地反映预后。 Ⅲ期患者预后差异太大 ——— 生存率波动在34%~100% 未考虑到阳性淋巴结数量、形态学对预后的影响。 原位癌不介入分期 Ⅰb期包括原Ⅱ期 ⅠA期保持不变，因为这是唯一一组可忽略淋巴结转移风险，将原Ⅱ期并入ⅠB期；（没有邻近器官侵犯和无淋巴结转移病例，不管病灶大小，都分为Ⅰ期。） 侵犯邻近器官，无淋巴结转移者分为Ⅱ期； 有淋巴结转移者分为Ⅲ期，有淋巴结转移者还需结合受累淋巴结的数量和大小及有无囊外扩散进行细分期，但忽略单侧或双侧淋巴结转移。新分期重视了淋巴结状态，笔者临床实践中也体会到淋巴结状态是影响预后的主要因素。 新分期条理性较强，可粗略地将分期分为：I期病灶局限于外阴，侵犯邻近器官为Ⅱ期，有淋巴结转移为Ⅲ期，远处转移为Ⅳ期，易懂易记。 外阴癌 Ⅰ 期 局 限 Ⅱ 期 转 移 Ⅲ期 淋 巴 Ⅳ期 远 处 宫 颈 癌 -------- 从 1953 年开始 FIGO 就采用的宫颈癌临床分期至今未改变，目前仍然采用临床分期。 原位癌不进入分期 Ⅱa期细分 本次新分期变动也不大，有些细微变动，如浸润深度以3mm为界或以＞3 mm为