眼外伤四病人护理.pptVIP

第八讲 眼外伤病人护理 ? 概念：眼受外来机械和非机械性因素作用，发生结构和功能的损害，统称为眼外伤。 眼表面异物 机械性 眼挫伤 分类 眼穿通伤 （眼内异物） 化学伤 非机械性 辐射伤 毒气伤 眼球表面异物 概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜表面的异物。 病因：细小异物。如铁屑、煤屑等，多发性者如爆炸、板栗刺等。 治疗原则 1．取异物。 2．抗炎、对症。 临床表现 症状：异物感、刺痛、视力下降等。 检查：结膜——睑板下沟、穹隆部 角膜——附于表层或嵌入实 质，铁质可锈环， 重者感染。 【护理措施】 1．附于表面：生理盐水冲洗或湿棉签拭去。 2．嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包盖，次日复诊。 注意事项（1）严格无菌，防感染 （2）操作轻、准、稳 （3）多发异物，可分批剔除。 （4）嘱疼痛及时复诊 眼 挫 伤 概念：是眼部受机械钝力引起的损伤。 病因：钝器。如拳头、球类、玩具、工具、跌碰等。直接损伤、间接损伤，甚至眼球破裂。 治疗原则 清创缝合、止血、抗炎、对症、支持、卧床休息。 临床表现 1．眼睑挫伤：淤血肿胀、重者裂伤。 2 虹膜睫状体挫伤：可发生前房积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、“D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力明显下降。 【护理措施】 1．眼睑挫伤：淤血肿胀者，当天冷敷，2天后热敷；皮肤裂伤、泪小管断裂者，协助医生及时清创缝合，术后遵医嘱使用抗生素及TAT。 【护理措施】 2、前房积血： （1）半卧位休息，双眼包扎。 （2）止血药。 （3）重者降眼压，协助医生行前房穿刺术抽出积血。以防继发青光眼及角膜血染。 眼球穿通伤及眼内异物 概念：是指锐器造成眼球壁全层裂开。可并有眼内异物。 病因：锐器、高速。 治疗原则 急诊手术缝合伤口，预防感染和并发症。 临床表现 症状：眼痛，“热泪”涌出，视力下降。 检查： 1 伤口：角膜、巩膜或角膜缘，可有眼内组织嵌顿。 2 前房：浅——肯定有；正常——不排除。 3 眼压：低——肯定有；正常——不排除。 4 其他：眼各部出血，晶体混浊等。 5 眼内异物：X片、超声波、CT或MRI检查 【护理诊断】 1．急性疼痛 与眼组织损伤有关。 2．感知紊乱 与眼球穿通伤，视力下降有关。 3．潜在并发症 外伤性虹睫炎、继发性青光眼、外伤性白内障、化脓性眼内炎、交感性眼炎等。 【护理措施】 1 做好急诊术前准备，协助手术。 2 应用抗生素、 TAT、激素、散瞳剂等。 3 禁冲洗结膜囊。 4 加强心理护理及生活