闭合性腹部损伤(大课幻灯).pptVIP

闭合性腹部损伤 德庆县人民医院外二科 张 宇 腹部创伤发生率0.5－2％，Andenson报告死亡率为20－30％,Geohegan为40％， 近年有所下降仍为1－10％。 一. 分类 1. 开放性：多因诊断明确能得到及 时治疗。 2. 闭合性：容易延误诊断治疗，平 时腹部外伤70－80％为 闭合伤，在临床更为重 要。 二. 病因： 1. 钝性暴力如碰撞冲击挤压，拳打脚踢，或间接暴力如高空坠落，臀部着地。 2. 常见受损内脏为脾、肾、肝、胃、结肠。损伤发生除与作用强度、速度、方向有关外，还与内脏解剖特点和所处病理生理状况有关。 肝脾结构脆弱，血供丰富位置比较固定，容易破裂，上腹受压十二指肠胰腺容易断裂，肠道固定部分及充盈器官容易受损。 三. 临床表现 1. 单纯腹壁损伤一般较轻，局部压痛肿胀淤斑，无消化道症状及生命征改变，症状常逐渐减轻，如加剧应考虑合并内脏损伤。 2.实质脏器破裂病人主要表现内出血： A、循环系统改变：面色苍白，脉率增快，脉搏细弱，血压不稳及休克； B、腹部体征：腹胀和移动性浊音。胆管断裂及胰管断裂，因胆汁或胰液刺激腹膜可产生明显腹痛和腹膜刺激征。 3. 空腔脏器破裂 主要表现为腹膜炎，除胃