会阴切开术与缝合新.pptVIP

会阴切开术及缝合主讲人：许焕芝 会阴切开术 是在分娩第二产程中，为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩常用的手术。 * 会阴解剖结构 产科会阴： 阴道前庭后端与肛门之间的软组织 * 会阴体：阴道口与肛门之间的软组织，其上至下宽度约3－4厘米，由皮肤、肌肉及筋膜组成。表层为皮肤及皮下脂肪，内层为中心腱。中心腱由提肛肌及其筋膜联合而成，双侧会阴浅横肌、球海绵体肌和肛门外括约肌亦与此腱会合。由会阴浅、深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成的中心腱，称“会阴体”，厚约3～4cm，表层较宽厚，深部逐渐变窄呈楔形。会阴的伸展性很大，妊娠后组织松软，有利于阴道口扩张，胎儿娩出。 * 外生殖器 处女膜 阴唇系带 舟状窝 * 骨盆底 前方：耻骨联合下缘 后方：尾骨尖 两侧：耻骨降支 坐骨升支 坐骨棘 坐骨结节 * 会阴切开指征 会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂难以避免者或母儿有病理情况急需结束分娩者。 * 切开时机 1．正常阴道分娩时，应选择在胎头着冠，会阴体变薄时。 2．手术助产时，应估计切开后5 ～ 10分钟内胎儿可娩出时。过早切开，使切口流血过多，暴露时间过长，增加感染机会。 * 麻醉 常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。 术者左手（左斜切开）食指伸入阴