鼻咽癌规范化诊断和治疗.pptVIP

分期诊断 病史、体检（包括颅神经检查） 头颈部检查：鼻咽+颅底+颈部MRI或CT检查、鼻咽镜检查 远处转移灶筛查（对于病理类型Ⅱ—Ⅲ型/N2—N3）：PET-CT/或胸、上腹CT、骨ECT检查 多学科综合治疗原则 系统评估：合理检查 准确诊断（包括病理分型、分期） 整体规划：根据肿瘤情况和患者个体情况制定个体化治疗计划，即综合治疗计划 密切随访：在实施治疗计划期间密切观察，定期复查 实时调整：根据疗效和耐受性及时调整 局部晚期鼻咽癌辅助化疗Ⅲ期随机临床试验 157例Ⅳ期非转移性鼻咽癌患者放疗后随机接受9周期的顺铂+5-FU+CF方案化疗或观察 未观察到生存获益（5年DFS分别为54.4%和49.5%，5年OS分别为54.5%和60.5%） 化放疗组出现更多非肿瘤性死亡（13%和5.2%） 以色列的Tahima和日本的Tsuji也曾报告辅助化疗5年生存率显著超过单纯放疗 结果 中位随访114月，97%完成治疗计划，CCRT与RT比较： 更高CR率，分别为83%和66%，P=0.032 颈部CR率相似，分别为88%和95%，P=0.233 更高5年OS和MFS，分别为73.2% vs 60.2%（P=0.0028）和74.7% vs 63.0%（P=0.027） 同步化放疗无明显改善局部无失败生存 亚组分析显示同步化放疗优势主要存在T3-4N0-1期亚组，5年OS分别为84.2